Uvođenje
Glavni simptomi hemoroida su krv u stolici, analni bol, pada i svrbež itd., Što značajno utječu na kvalitetu života. U teškim slučajevima može izazvati zatvorene hemoroide i hroničnu anemiju uzrokovanu krvlju u stolici. Trenutno se konzervativni tretman uglavnom zasniva na drogama, a hirurški tretman je potreban u teškim slučajevima.
Endoskopski tretman je novorazvijeni način liječenja posljednjih godina, što je pogodnije za bolnice za korijenje trave. Danas ćemo sažeti i riješiti.
1. Klinička dijagnoza, anatomija i prethodni tretman hemoroida
Dijagnoza hemoroida
Dijagnoza hemoroida uglavnom se temelji na istoriji, inspekciji, digitalnom rektalnom pregledu i kolonoskopiji. U pogledu medicinske istorije, potrebno je razumjeti analni bol, krv u stolici, krvotvorinu, itd. Inspekcija uglavnom razumije pojavu hemoroida, bilo da postoji analna rektalna ispitivanja, a digitalni rektalni ispit treba razumjeti nepropusnost anusa i postoji li instalacija. Kolonoskopija mora biti svjesna drugih bolesti kao što su tumori, ulcerozni kolitis itd. To uzrokuje krvarenje. Klasifikacija i ocjenjivanje hemoroida
Postoje tri vrste hemoroida: unutrašnji hemoroidi, vanjski hemoroidi i miješane hemoroide.
Hemoroidi: unutarnji, vanjski i miješani hemoroidi
Hemoroidi se mogu klasificirati u ocjene I, II, III i IV. Ocjenjuje se prema zagušenju, hemoroidnom ispuštanju i povratku.
Indikacije za endoskopski tretman su klase I, II i III unutarnji hemoroidi, dok su interne hemoroide razreda, vanjski hemoroidi i miješani hemoroidi kontraindikacije za endoskopski tretman. Dijeljenje između endoskopskog tretmana je dentate linija.
Anatomija hemoroida
Analna linija, dentate linija, analni jastučić i hemoroidi pojmovi su da endoskopi trebaju biti upoznati. Endoskopska identifikacija zahtijeva određeno iskustvo. Dentat linije je spoj analnog skvousnog epitela i epitela kolumna, a tranzicijska zona između analne linije i dentate linije pokrivena je kolumnarnim epitelom, ali tijelo nije nametnuo. Stoga je endoskopski tretman zasnovan na dentatu liniji. Endoskopski tretman može se izvesti u okviru dentate linije, a endoskopski tretman se ne može izvesti izvan dentate linije.
Slika 1.Frontalni pogled na dentatu liniju ispod endoskopa. Žuta strelica ukazuje na nazubljenu ručnu dentatunu liniju, bijela strelica ukazuje na analni stupac i njenu uzdužnu vaskularnu mrežu, a crvena strelica ukazuje na analni ventil
1a:Slika bijele svetlosti;1b:Užapojasna lagana slika
Slika 2Promatranje analnog poklopca (crvena strelica) i donji kraj analnog stupca (bijela strelica) duž mikroskopa
Slika 3Promatranje analnog papile duž mikroskopa (žuta strelica)
Slika 4.Analna linija i dentatni redak primijetili su obrnuto endoskopiju. Žuta strelica ukazuje na dentatu liniju, a crnu strelicu ukazuje na analnu liniju.
Pojmovi analnog papile i analnog stupca široko se koriste u anorentalnoj operaciji i neće se ponavljati ovdje.
Klasični tretman hemoroida:Postoji uglavnom konzervativni tretman i hirurški tretman. Konzervativni tretman uključuje aplikaciju za drogu i paket Sitz, a hirurške procedure uglavnom uključuju hemorioidektomiju i spajali eksciziju (PPH). Budući da je hirurški tretman klasičniji, učinak je relativno stabilan, a rizik je mali, pacijent treba biti hospitaliziran 3-5 dana.
2. Endoskopski tretman unutrašnjih hemoroida
Razlika između endoskopskog tretmana unutarnjih hemoroida i EGV tretmana:
Cilj endoskopskog tretmana ezofagogastričnih varijača je varikozne krvne žile, a cilj unutarnjeg liječenja hemoroida nije jednostavna krvna žila, ali hemoroidi sastavljeni od krvnih žila i vezivnog tkiva. Liječenje hemoroida je oslobađanje simptoma, podignite analni jastučić koji se kreće prema dolje i izbjegavaju komplikacije poput analne stenoze uzrokovane nestankom hemoroida (princip "ubijanja svega" je sklona analnoj stenozi).
Cilj endoskopskog tretmana: za ublažavanje ili uklanjanje simptoma, a ne da se eliminiraju hemoroidi.
Endoskopski tretman uključujeskleroterapijaiTrake zabrane.
Za dijagnostiku i liječenje unutrašnjih hemoroida, kolonoskopija se koristi za ispitivanje, a gastroskop se preporučuje za liječenje. Pored toga, prema stvarnom situaciji svake bolnice možete odabrati ambulantu ili bolnički tretman.
①SCleroterapija (potpomognuta prozirnim poklopcem)
Skerozantni agent je lauryl alkohol ubrizgavanje, a može se koristiti i ubrizgavanje laurilnog alkohola od pjene. Također je potrebno koristiti submukozu ubrizgavanje metilenskog plave boje kao nestalog agenta da biste shvatili smjer protoka i pokrivenost skleroziranjem sredstva.
Svrha transparentne kape je proširiti polje vida. Igla za ubrizgavanje može se odabrati iz običnih igle za ubrizgavanje sluznice. Općenito, dužina igle je 6 mm. Ljekari koji nisu baš iskusni trebali bi pokušati izbjeći korištenje dugih injekcija igle, jer su duge injekcije igle sklone ektopičnom ubrizgavanju i ubrizgavanju. Dubok rizik i dovesti do perianalnih apscesa i upale.
Point za ubrizgavanje je odabrano iznad oralne strane dentate linije, a položaj injeg ubrizgavanja nalazi se u bazi ciljanog hemoroida. Igla je umetnuta na 30 ° ~ 40 ° pod direktnom vizijom (prednju ili obrnutu) endoskopa, a igla je duboko umetnuta u bazu hemoroida. Na bazi hemoroida formirajte otvrdnute gomilu, povucite iglu dok ubrizgavate, oko 0,5 ~ 2ml i zaustavite ubrizgavanje dok se hemoroida ne postane velika i bijela. Nakon završetka injekcije, posmatrajte da li krvari na mjestu ubrizgavanja.
Endoskopska skleroterapija uključuje prednje ubrizgavanje ogledala i obrnuto ubrizgavanje zrcala. Općenito, obrnuta ubrizgavanje ogledala je glavna metoda.
Tretman za zavoj
Općenito, koristi se uređaj za vezanje više zvona, ne više od sedam prstenova. Ligacija se izvodi na 1 do 3 cm iznad dentate linije, a navod se obično pokreće u blizini analne linije. Može biti vaskularna ligacija ili sluznica ili kombinirana navod. INVERTIRANO OGLEDALNA LIGAC je glavna metoda, obično 1-2 puta, s intervalom od oko 1 mjeseca.
Perioperativni tretman: Post nije potreban nakon rada, održavati glatku stolicu i izbjegavati produženu sjedenju i tešku fizičku radnu snagu. Rutinska upotreba antibiotika nije potrebna.
3. Trenutna situacija i postojeći problemi bolnice za korijenje
U prošlosti je glavni položaj za liječenje hemoroida bio u anorektalnom odjelu. Sistemski tretman u anorektalnom odeljenju uključuje konzervativne lekove, ubrizgavanje skleroterapije i hirurški tretman.
Gastrointestinalni endoskopi nisu baš iskusni u identifikaciji perianalne anatomije pod endoskopijom, a indikacije za endoskopski tretman su ograničeni (mogu se liječiti samo unutrašnji hemoroidi). Potrebna je i operacija da se potpuno oporavi, koji je postao teška točka u razvoju projekta.
Teoretski, endoskopski tretman unutrašnjih hemoroida posebno je pogodan za primarne bolnice, ali u praksi nije toliko zamišljeno.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, proizvođač je u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, poputBipsiopsi, hemoklip, Polyp zamka, skleroterapija igla, kateter za prskanje, CITOLOGIJA KUTSKE, Vodič, Korpa za pronalaženje kamena, nosni bilijarni kateter od drenažeitd. koji se široko koriste uEMR, ESD, ERCP. Naši proizvodi su certificirani CE, a naše biljke su ISO certificirane. Naša roba izvezena je u Evropu, Sjeverna Amerika, Bliski Istok i dio Azije, a široko dobiva kupca priznanja i pohvale!
Vrijeme objavljivanja: jul-11-2022