Gastrična ezofagealna refluksa bolest (GERD) je zajednička bolest u probavnom odjelu. Njegova prevladavanja i složene kliničke manifestacije imaju ozbiljan utjecaj na kvalitetu života pacijenata. A hronična upala jednjaka ima rizik da izazove rak jednjaka. Kako pravilno dijagnosticirati i standardizirati liječenje je fokus kliničkog rada.
02 GERD-ove kliničke manifestacije
GERD se može podijeliti u neuroded refluks (nerd), refluks ezofagitis (re) i barreta esofageal (biti) prema endoskopiji.
NERD: Barrett Esofagus i jasna jednjačka sluznica oštećena su u definiciji GERD-a, ali endoskopija je oštećena.
Re: Endoskopija može vidjeti mukozu u stomaku-ezofagealnoj sluznici koja je povezana s jednjakom ili više. Sluznica je povremeno oštećena.
Budite: žestoki etitelni dio ezofagealnog esitela na ezofagus na evofagus priključak na endoskopiji zamijenjen je cilindričnim epitelom.
02 GERD-ove kliničke manifestacije
Pored gorućeg srca i refluksa, simptoma poput bolova u grudima, mogu se pojaviti bolovi u gornjem trbuhu i čudesno jednjaka, kašalj, astma i ostali simptomi ezofageana.
Treba napomenuti da pacijenti sa starijim osobama GERD-a imaju nisku učestalost srca i refluksa. Učestalost simptoma u ekstraktivnom cijevi je visoka. Simptomi nisu tipični ili čak asimptomatski. Težina simptoma nije paralelna sa ozbiljnosti bolesti. Fabrika Guiyu bila je ravna, a kad je bio doktor, razvijen je u Guangliju.
03 GERD-ova dijagnoza
Slika. Tipični gerdovi simptomi i atipični gornji simptomi probavnog trakta pate od GERD dijagnostičkog dijagnostičkog krova Izvor: Kinesko medicinsko udruženje
Dijagnostički test agenta za suzbijanje kiselina
Za sumnjive pacijente GERD-a (obično se koriste PPI), standardna doza trajat će 2 tjedna (one sa simptomima izvan cijevi trebaju trajati ≥4 tjedna). Ako su simptomi u potpunosti oslobođeni ili se dokazuju samo jedan blagi simptomi za efikasno.
2) endoskopski
-Re -Los Angeles je podijeljen na ocjene (vidi sliku u nastavku):
Klasa A: 1 ili više oštećenja bez esofagealnih sluznica, dužina oštećenja ≤5 mm;
Ocjena B: 1 ili više oštećenja naljopčanima na šahopi, oštećenja> 5 mm, oštećenja sluznice i bez fuzije;
Klasa C: Oštećena je najmanje 2 mahuna za ezofagealno, a sluznička membrana oštećena je međusobno miješana.
Klasa D: odnosi se na oštećenje sluzokože i integraciju jedni drugima, a raspon fuzije 75% esofagusa.
-Beopsion Strategy: Preporučuje se da postoji višestruka i kratka intervalna biopsija, a biopsija se dobiva intervalom od 1 cm oko peći. Veličina raspona odnosi se na rizik od raka, a rizik od raka se povećava i povećava raspon od 3cm.
3) Mjerenje visoke esofageale
Pacijenti s GERD-om često se manifestuju kao neefikasna moć jednjaka: omjer od 70% ili peristalsis od 70% ili peristalsis je ≥50%.
Nadgledanje antikurmentu
To je standard za dijagnozu CEDD-a. To je zlatni standard dijagnoze GERD-a, uključujući praćenje vrijednosti esofagus NH i Esofageal Yang Anti -NH praćenje vrijednosti esofagus cijevi NH vrijednosti i praćenja esofageal Yang Anti -NH praćenje vrijednosti. Procenat pH <4 (vrijeme izlaganja kiseline, AET)> 4% u 24h, smatra se da postoji patološka kiselina Reflux.
04 GERD tretman
Flowchart FlowCart tretmana na slici.
Izvor: Kinesko medicinsko udruženje
Mjere predostrožnosti:
-PPI i P-CAB su prvi izbor za početni tretman i održavanje pacijenata sa Gard. Početni tretman tretmana PPI je 8 tjedana, a tretman P-kabine je ≥4 tjedna.
-Za pacijenti sa probojcima noću (prilikom uzimanja PPI-a, pH <4 Vreme> 1h u noći noći), možete koristiti H2 blokatore receptora prije odlaska u krevet na temelju PPI tretmana ili se prebacite na P-kabinu i dugo. Polujački tretman PPI-a.
- Antikacidni agent i gastrointestinalni aktivni lijekovi mogu se koristiti za kratkoročnu aplikaciju za brzo ublažavanje simptoma nelagode poput gorjenja srca i refluksa.
- Endoskopska indikacija tretmana: GERD dijagnoza je jasna, kisela tretmana nije valjana, nevoljna da unesete lijekove već duže vrijeme ili neželjene reakcije u vezi s drogom i ne mogu tolerirati.
-Urškički indikator hirurškog tretmana: Postoje tipični gerd simptomi, PPI tretman nije važeći; Endoskopija pronalazi esofagealnu herniju, budi, re, los angeles ocjene ili više; X -Ray ispitivanje otkrilo je da je tuška na jednjaku.
Pošta: Mar-21-2024