Gastrična ezofagealna refluksna bolest (GerD) je uobičajena bolest u digestivnom odjelu.Njegova prevalencija i složene kliničke manifestacije imaju ozbiljan utjecaj na kvalitetu života pacijenata.
02 GERD-ove kliničke manifestacije
NERD: Barrettov jednjak i čista sluznica jednjaka su oštećeni u definiciji Gerda, ali je oštećena endoskopija.
BE: želučano-ezofagealni skvamozni epitelni dio epitela nalik na jednjak spoja jednjaka na endoskopiji je zamijenjen cilindričnim epitelom.
02 GERD-ove kliničke manifestacije
Pored gorućeg srca i refluksa, simptoma poput bolova u grudima, mogu se pojaviti bolovi u gornjem trbuhu i čudesno jednjaka, kašalj, astma i ostali simptomi ezofageana.
Treba napomenuti da pacijenti sa starijim pacijentima sa GerD imaju nisku incidencu srca i refluksa.Učestalost simptoma u ekstrakcijskoj cijevi je visoka.Simptomi nisu tipični, pa čak ni asimptomatski.Ozbiljnost simptoma nije paralelna sa ozbiljnošću bolesti.Fabrika Guiyu je bila ravna, a kada je bio doktor, razvijao se u Guangliju.
03 GERD-ova dijagnoza
Tipični simptomi GERB-a i atipični simptomi gornjeg probavnog trakta pate od dijagnostičkog dijagrama toka GERB-a Izvor: Kinesko medicinsko udruženje
Dijagnostički test agenta za suzbijanje kiselina
Za sumnjive pacijente GERD-a (obično se koriste PPI), standardna doza trajat će 2 tjedna (one sa simptomima izvan cijevi trebaju trajati ≥4 tjedna).Ako su simptomi u potpunosti oslobođeni ili se dokazuju samo jedan blagi simptomi za efikasno.
2) Endoskopski
-Re -Los Angeles je podijeljen u razrede (pogledajte sliku ispod):
Klasa A: 1 ili više oštećenja bez esofagealnih sluznica, dužina oštećenja ≤5 mm;
Stepen B: 1 ili više oštećenja sluzokože jednjaka, dužina oštećenja > 5 mm, oštećenje sluzokože i bez fuzije;
Klasa C: Oštećena je najmanje 2 mahuna za ezofagealno, a sluznička membrana oštećena je međusobno miješana.
Klasa D: Odnosi se na oštećenje sluznice i međusobnu integraciju, a opseg fuzije je 75% jednjaka.
Veličina raspona je povezana sa rizikom od raka, a rizik od raka se povećava i povećava raspon od 3 cm.
3) Mjerenje jednjaka visoke rezolucije
Pacijenti s GERD-om često se manifestuju kao neefikasna moć jednjaka: omjer od 70% ili peristalsis od 70% ili peristalsis je ≥50%.
Nadgledanje antikurmentu
To je standard za dijagnozu CEDD-a.To je zlatni standard dijagnoze GERB-a, uključujući praćenje NH vrijednosti jednjaka i ezofagusne yang anti-NH vrijednosti monitoringa vrijednosti NH u cijevi jednjaka i monitoringa ezofagusne jang anti-NH vrijednosti.Procenat pH <4 (vrijeme izlaganja kiselini, AET)> 4% u 24h, smatra se da postoji patološki refluks kiseline.
Slika .Gerdov dijagram toka tretmana
Izvor: Kinesko medicinsko udruženje
Mjere predostrožnosti:
-PPI i P-CAB su prvi izbor za početno liječenje i održavanje pacijenata sa Gard-om.Početni tretman tretmana PPI je 8 tjedana, a tretman P-kabine je ≥4 tjedna.
-Za pacijente sa probojima noću (kada uzimaju PPI, pH <4 vrijeme> 1H noću), možete koristiti blokatore H2 receptora prije spavanja na osnovu terapije PPI ili preći na P-CAB and long.Liječenje PPI sa poluživotom.
- Antikacidni agent i gastrointestinalni aktivni lijekovi mogu se koristiti za kratkoročnu aplikaciju za brzo ublažavanje simptoma nelagode poput gorjenja srca i refluksa.
-Indikacija za endoskopsko liječenje: dijagnoza GERB-a je jasna, liječenje kiselinom je nevažeće, nespremnost na uzimanje lijekova duže vrijeme ili nuspojave povezane s lijekovima i ne može tolerirati.
endoskopijom se pronalazi hernija jednjaka, stepena BE, RE, Los Angeles ili više;Rendgenskim pregledom je utvrđeno da postoji hernija otvora jednjaka.
Vrijeme objave: Mar-21-2024