Endoskopska skleroterapija (EVS) dio 1

1) Princip endoskopske skleroterapije (EVS):

Intravaskularna injekcija: sklerozirajući agens uzrokuje upalu oko vena, stvrdnjava krvne sudove i blokira protok krvi;

Paravaskularna injekcija: uzrokuje sterilnu upalnu reakciju u venama koja uzrokuje trombozu.2) Indikacije EVS:

(1) Akutna ruptura EV i krvarenje;

(2) Osobe sa istorijom rupture EV i krvarenja;(3) Osobe s recidivom EV nakon operacije;(4) Osobe koje nisu pogodne za hirurško liječenje.

3) Kontraindikacije EVS:

(1) Isto kao i gastroskopija;

(2) Hepatična encefalopatija stadijuma 2 i više;

(3) Pacijenti sa teškim poremećajem funkcije jetre i bubrega, velikom količinom ascitesa i teškom žuticom.

4) Mere opreza pri radu

U Kini možete odabrati lauromakrol.Za veće krvne žile odaberite intravaskularnu injekciju.Zapremina injekcije je općenito 10~15mL.Za manje krvne žile možete odabrati paravaskularnu injekciju.Pokušajte da izbegnete ubrizgavanje u nekoliko različitih tačaka na istoj ravni (moguće je da se pojave čirevi koji dovode do strikture jednjaka).Ako je disanje oštećeno tokom operacije, gastroskopu se može dodati prozirna kapica.U stranim zemljama gastroskopu se često dodaje balon.Vrijedi učiti od toga.

5) Postoperativno upravljanje EVS-om

(1) Nemojte jesti niti piti 8 sati nakon operacije i postepeno nastavite sa tečnom hranom;

(2) Koristiti odgovarajuće količine antibiotika za sprečavanje infekcije;(3) Koristite lijekove koji snižavaju portalni pritisak prema potrebi.

6) Kurs EVS tretmana

Multipla skleroterapija je potrebna dok proširene vene ne nestanu ili u osnovi ne nestanu, s intervalom od oko 1 tjedna između svakog tretmana;gastroskopija će se pregledati 1 mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 1 godinu nakon završetka tretmana.

7) Komplikacije EVS-a

(1) Uobičajene komplikacije: ektopična embolija, čir jednjaka, itd., i

Lako je izazvati curenje krvi ili šikljanje krvi iz otvora igle kada se igla izvuče.

(2) Lokalne komplikacije: čirevi, krvarenje, stenoza, disfunkcija motiliteta jednjaka, odinofagija, laceracije.Regionalne komplikacije uključuju medijastinitis, perforaciju, pleuralni izljev i portalnu hipertenzivnu gastropatiju s povećanim rizikom od krvarenja.

(3) Sistemske komplikacije: sepsa, aspiraciona pneumonija, hipoksija, spontani bakterijski peritonitis i tromboza portalne vene.

Endoskopska ligacija proširenih vena (EVL)

(1) Indikacije za EVL: Isto kao i EVS.

(2) Kontraindikacije za EVL:

(1) Iste kontraindikacije kao i gastroskopija;

(2) EV praćen očiglednim GV;

(3) praćeno teškim poremećajem funkcije jetre i bubrega, velikom količinom ascitesa, žuticom

Gangrena i nedavni tretmani multiple skleroterapije ili male proširene vene

Uzimanje dinastije Han kao gotovo duofu znači da će se narod Hua moći slobodno kretati, ili će tetive i puls biti rastegnuti prema zapadu.

By.

3) Kako raditi

Uključujući podvezivanje jedne kose, višestruko podvezivanje kose i podvezivanje najlonskim užetom.

Princip: Blokirati protok krvi proširenih vena i obezbijediti hitnu hemostazu → venska tromboza na mjestu ligacije → nekroza tkiva → fibroza → nestanak proširenih vena.

(2) Mjere opreza

Za umjerene do teške varikozne vene jednjaka, svaka proširena vena se vezuje spiralno prema gore odozdo prema gore.Ligator treba da bude što je moguće bliže ciljnoj tački ligacije varikozne vene, tako da svaka tačka bude potpuno i gusto vezana.Pokušajte pokriti svaku proširenu venu na više od 3 tačke.