Endoskopska skleroterapija (EVS) 1. dio

1) Princip endoskopske skleroterapije (EVS):

Intravaskularna injekcija: sklerozirajući agens uzrokuje upalu oko vena, otvrdnjava krvne sudove i blokira protok krvi;

Paravaskularna injekcija: uzrokuje sterilnu upalnu reakciju u venama što dovodi do tromboze.

2) Indikacije za EVS:

(1) Akutna ruptura i krvarenje EV-a;

(2) Osobe s anamnezom rupture EV i krvarenja; (3) Osobe s ponovnim pojavom EV nakon operacije; (4) Osobe koje nisu pogodne za hirurško liječenje.

3) Kontraindikacije za EVS:

(1) Isto kao gastroskopija;

(2) Hepatična encefalopatija stadija 2 i više;

(3) Pacijenti s teškom disfunkcijom jetre i bubrega, velikim količinama ascitesa i teškom žuticom.

4) Mjere opreza prilikom rukovanja

U Kini možete odabrati lauromakrol. Za veće krvne sudove odaberite intravaskularnu injekciju. Volumen injekcije je obično 10~15 mL. Za manje krvne sudove možete odabrati paravaskularnu injekciju. Pokušajte izbjegavati injekcije na nekoliko različitih tačaka na istoj ravni (moguće su pojave čireva koji dovode do strikture jednjaka). Ako je disanje otežano tokom operacije, na gastroskop se može dodati prozirna kapica. U stranim zemljama se na gastroskop često dodaje balon. Vrijedi učiti od toga.

5) Postoperativno liječenje EVS-a

(1) Nemojte jesti ili piti 8 sati nakon operacije i postepeno nastavite s unosom tekuće hrane;

(2) Koristiti odgovarajuće količine antibiotika kako bi se spriječila infekcija; (3) Koristiti lijekove koji snižavaju portalni pritisak prema potrebi.

6) Kurs EVS tretmana

Multipla skleroterapija je potrebna sve dok proširene vene ne nestanu ili u potpunosti ne nestanu, s razmakom od oko 1 sedmice između svakog tretmana; gastroskopija se ponavlja 1 mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 1 godinu nakon završetka tretmana.

 7) Komplikacije EVS-a

(1) Uobičajene komplikacije: ektopična embolija, ulkus jednjaka itd., i

Lako je izazvati brizganje ili širenje krvi iz rupe igle kada se igla izvuče.

(2) Lokalne komplikacije: ulkusi, krvarenje, stenoza, disfunkcija motiliteta jednjaka, odinofagija, laceracije. Regionalne komplikacije uključuju medijastinitis, perforaciju, pleuralni izljev i portalnu hipertenzivnu gastropatiju s povećanim rizikom od krvarenja.

(3) Sistemske komplikacije: sepsa, aspiracijska pneumonija, hipoksija, spontani bakterijski peritonitis i tromboza portalne vene.

Endoskopska ligacija proširenih vena (EVL)

1) Indikacije za EVL:Isto kao i EVS.

2) Kontraindikacije za EVL:

(1) Iste kontraindikacije kao i gastroskopija;

(2) EV praćen očiglednim GV;

(3) praćeno teškom disfunkcijom jetre i bubrega, velikim količinama ascitesa, žuticom

Gangrena i nedavni tretmani multiple skleroterapije ili male proširene vene

Uzimanje dinastije Han kao gotovo duofu znači da će se narod Hua moći slobodno kretati ili će tetive i pulsevi biti rastegnuti prema zapadu.

Od.

3) Kako rukovati

Uključujući podvezivanje jedne dlake, podvezivanje više dlaka i podvezivanje najlonskim užetima.

Princip: Blokirati protok krvi u proširenim venama i osigurati hitnu hemostazu → venska tromboza na mjestu podvezivanja → nekroza tkiva → fibroza → nestanak proširenih vena.

(2) Mjere opreza

Kod umjerenih do teških ezofagealnih varikoznih vena, svaka proširena vena se podvezuje spiralno prema gore, od dna prema vrhu. Ligator treba biti što bliže ciljanoj tački podvezivanja proširene vene, tako da je svaka tačka potpuno i gusto podvezana. Pokušajte pokriti svaku proširenu venu na više od 3 tačke.