Mnogim pacijentima na gastroenterološkim odjeljenjima ili endoskopskim centrima preporučuje se endoskopska resekcija sluznice (Elektronski magnetni relej). Često se koristi, ali jeste li svjesni njegovih indikacija, ograničenja i postoperativnih mjera opreza?
Ovaj članak će vas sistematski voditi kroz ključne informacije o EMR-u kako biste mogli donijeti informiraniju i sigurniju odluku.
Dakle, šta je EMR? Prvo da to nacrtamo i vidimo…
❋Šta kažu autoritativne smjernice o indikacijama za EMR? Prema Japanskim smjernicama za liječenje raka želuca, Kineskom stručnom konsenzusu i smjernicama Evropskog društva za endoskopiju (ESGE), trenutno preporučene indikacije za EMR uključuju sljedeće:
Ⅰ. Benigni polipi ili adenomi
● Lezije ≤ 20 mm sa jasnim rubovima
● Nema očiglednih znakova submukozne invazije
● Lateralno šireći tumor (LST-G)
Ⅱ. Fokalna intraepitelna neoplazija visokog stepena (HGIN)
● Ograničeno na sluznicu, bez ulceracija
● Lezije manje od 10 mm
● Dobro diferenciran
III. Blaga displazija ili lezije niskog stepena sa jasnom patologijom i sporim rastom
◆ Pacijenti koji su procijenjeni kao pogodni za resekciju nakon kontrolnog praćenja
⚠Napomena: Iako smjernice navode da je EMR prihvatljiv za karcinome u ranom stadiju ako je lezija mala, neulcerirana i ograničena na sluznicu, u stvarnoj kliničkoj praksi, ESD (endoskopska submukozna disekcija) se općenito preferira kako bi se osigurala potpuna resekcija, sigurnost i tačna patološka procjena.
ESD nudi nekoliko značajnih prednosti:
En bloc resekcija lezije je moguća
Olakšava procjenu margina, smanjujući rizik od recidiva
Pogodno za veće ili složenije lezije
Stoga se EMR trenutno prvenstveno koristi u kliničkoj praksi za:
1. Benigne lezije bez rizika od raka
2. Mali, lako resektabilni polipi ili kolorektalni LST-ovi
⚠Postoperativne mjere opreza
1. Upravljanje prehranom: Prvih 24 sata nakon operacije izbjegavajte jesti ili konzumirati bistre tekućine, a zatim postepeno pređite na meku prehranu. Izbjegavajte začinjenu, trpku i iritantnu hranu.
2. Upotreba lijekova: Inhibitori protonske pumpe (PPI) se obično koriste nakon operacije želučanih lezija kako bi se podstaklo zacjeljivanje ulkusa i spriječilo krvarenje.
3. Praćenje komplikacija: Budite oprezni zbog postoperativnih simptoma krvarenja ili perforacije, kao što su melena, hematemeza i bol u trbuhu. Odmah potražite medicinsku pomoć ako se pojave bilo kakve abnormalnosti.
4. Plan pregleda: Organizovati kontrolne preglede i ponovljene endoskopije na osnovu patoloških nalaza.
Stoga je EMR nezamjenjiva tehnika za resekciju gastrointestinalnih lezija. Međutim, ključno je pravilno razumjeti njene indikacije i izbjeći prekomjernu upotrebu ili zloupotrebu. Za ljekare to zahtijeva prosudbu i vještinu; za pacijente to zahtijeva povjerenje i razumijevanje.
Da vidimo šta možemo ponuditi za EMR.
Evo našeg EMR potrošnog materijala za endoskopiju koji uključujeHemostatske kopče,Zamka za polipektomiju,Igla za injekcijuiForceps za biopsiju.
Vrijeme objave: 01.09.2025.