Liječenje teške ERCP kamenja

· Nakon operacije LC-a, struktura žučnog kanala je nenormalan, a žučni kanal iskrivljen. Za vrijemeERCPOperacija, vodič je "lako odložiti, ali nije lako staviti" (slučajno pada nakon što se napokon krene gore), pa se nakon postavljanja vodiča mora zadržati kako bi se spriječilo prolaps vodiča i padne izvan žučnog kanala.

· Mirizz sindrom je anatomska nenormalnost koja se lako propušta i zanemaruje. Studija slučaja: Nakon operacije LC-a, pacijent sa cističnim kamencima kanala komprimirao je zajednički žučni kanal, uzrokujući Mirrizz za sindrom. Kamenje se ne može ukloniti pod promatranjem rendgenskih zraka. Na kraju je problem riješen nakon dijagnoze i uklanjanja pod direktnom vizijom sa Eyemaxom.

· ZaERCPUklanjanje kamena od kamena od kanala u željunim pacijentima nakon operacije BI II, ključ je do dojećice kroz opseg. Ponekad je potrebno dugo (što zahtijeva snažan mentalitet) da dođe do bradavice, a ako se vodič ne održava dobro, lako se može izvući.

Ostali situacije

Peripapilarni divertikulum u kombinaciji sa žučnim kamencima kanala relativno je čest. Teškoća u operaciji u ovom trenutku je rizik od ureza i širenja bradavica i širenja. Ovaj je rizik najveći za bradavice unutar divertikuluma, a rizik za bradavice u blizini divertikuluma je manji.

U ovom trenutku, potrebno je i uhvatiti stepen širenja. Opći načelo širenja je minimiziranje štete potrebne za uklanjanje kamenja. Manja šteta znači manje rizike. Danas se balonska ekspanzija (CRE) bradavice oko divertikule uglavnom koristi za izbjegavanje esta.

Pacijenti sa hematološkim bolestima, kardiopulmonalna funkcija koja ne mogu tolerisatiERCPili kičmene zajedničke bolesti koje ne mogu tolerirati dugoročno postavljanje lijevog sklonog sklonosti treba obratiti pažnju i ocjenjivati ​​prilikom susreta s teškim kamenjem.m

02 Psihologija suočavanja sa "teškim kamenjem"

Pogrešan mentalitet prilikom suočavanja sa "teškim kamenjem": pohlepa i uspjeh, nesmotrenost, prezir za prethodno operativni prezir itd.

· Pohlepa i ljubav prema velikim dostignućima

Prilikom suočavanja žučnih kanala, posebno onima s višestrukim kamenjem, uvijek se želimo riješiti svih kamenja. Ovo je vrsta "pohlepe" i veliki uspjeh.

U stvari, tačno je uzeti cjelinu i čisto, ali uzimanje čistog po svih troškova je previše "ideal", što je nesigurno i donijet će puno poteškoća i poteškoća. Višestruki žučni kanal treba sveobuhvatno odlučiti na osnovu pacijentove situacije. U posebnim slučajevima, cijev treba postaviti samo ili ukloniti u serijama.

Kada je ogroman žučni kanal teško ukloniti privremeno, može se razmotriti "otapanje stenta". Ne forsirajte uklanjanje velikih kamenja i ne stavljajte se u vrlo opasnu situaciju.

· Nesmotreno

To je, slijepa operacija bez sveobuhvatne analize i istraživanja često dovodi do kvara uklanjanja kamena. Stoga bi se slučajevi žučnog kanala trebala biti u potpunosti ispitani prije operacije, objektivno ocijenjeni (zahtijevajući mogućnost sposobnostiERCPLjekari za čitanje slika), pažljivi donošenje odluka i planovi za hitne slučajeve trebaju se izvršiti kako bi se spriječilo neočekivano uklanjanje kamena.

TheERCPPlan za vađenje kamena mora biti naučni, objektivni, sveobuhvatni i u stanju izdržati analizu i razmatranje. Moramo se pridržavati principa maksimiziranja naknade za pacijentu i ne biti proizvoljni.

· Prezir

Mali kamenje u donjem dijelu žučnog kanala lako je zanemariti. Ako mali kamenje naiđe na strukturne probleme u donjem dijelu žučnog kanala i njezine utičnice, bit će vrlo teško ukloniti kamen.

ERCPLiječenje za žučni kanal ima mnogo varijabli i visokih rizika. Teško je i rizično kao ili čak viša odERCPLiječenje za žučne tumore kanala. Stoga, ako ga ne uzmete lagano, ostavit ćete sebi odgovarajuću rutu za bijeg.

03 kako se baviti "teškim kamenjem"

Kada se naiđe na teške kamenje, treba provesti sveobuhvatnu procjenu pacijenta, treba obaviti dovoljnu širenje, aKorpa za retrivel kamenaTreba odabrati i treba biti dizajniran litotripter i montažni plan i plan liječenja.

Kao alternativa, prednosti i nedostaci trebaju biti ocijenjeni na osnovu pacijentovog stanja prije nego što nastavite.

· Otvaranje obrade

Veličina otvaranja temelji se na stanju ciljanog kamena i žučnog kanala. Općenito, mali rez + velika (srednja) dilatacija koristi se za proširenje otvora. Za vrijeme EST-a potrebno je izbjeći veliku vanjsku i malo iznutra.

Kad ste neiskusni, lako se izvesti za rez koji je "velik izvana, ali mali iznutra", odnosno bradavica izgleda izvana, ali iznutra nema rezanja. To će prouzrokovati neuspjeh uklanjanja kamena.

Prilikom obavljanja estancije rez, "plitki luk i spor rez" treba koristiti za sprečavanje sazentacije sa zatvaračem. Rez bi trebao biti tako brz kao svaki rez. Nož ne bi trebao "ostati još uvijek" za vrijeme rezanja kako bi se spriječilo smetnje i uzrokovati pankreatitis. .

· Obrada evaluacije nižeg odeljka i izvoza

Zajednički žučni kanal zahtijeva procjenu donjeg segmenta i izlaza zajedničkog žučnog kanala. Oba mjesta se moraju ocjenjivati. Kombinacija obje određuje rizik i poteškoće u procesu reznjavanja bradavica.

· Hitna litotripsija

Preterano veliki i tvrdi kamenje i kamenje koje se ne mogu razvaditi treba tretirati hitnim krošnjim litotripterom (hitni litotripter).

Žučna pigmentno kamenje mogu se u osnovi biti slomljena na komade, a većina težeg kamenca holesterola također se može riješiti na ovaj način. Ako se uređaj ne može osloboditi nakon pronalaska, a litotripter ne može slomiti kamenje, to je stvarna "poteškoća". U ovom trenutku može biti potreban EEMAX za izravno dijagnosticiranje i liječenje kamenja.

Napomena: Ne koristite litotripsiju u donjem dijelu i izlazu od zajedničkog žučnog kanala. Nemojte koristiti litotripsku punu tokom litotripsije, ali ostavite sobu za to. Hitna litotripsija je rizična. Tokom hitne, litotripsije, krajnja os može biti u skladu sa žučnom osi, a napetost može biti prevelika da bi se perforacija.

· Stentovano otapanje kamena

Ako je kamen prevelik i teški za uklanjanje, možete razmotriti otapanje stenta - to jest plastični sten. Pričekajte dok se kamen ne smanjuje prije uklanjanja kamena, tada će šansa za uspjeh biti vrlo visok.

· Intrahepatično kamenje

Mladi ljekari s malo iskustva su najbolji da ne obavljaju endoskopski tretman intrahepatičkih žučnih kanala. Budući da kamenje na ovom području možda neće moći da bude zarobljeno ili može biti dublje i spriječiti daljnji rad, put je vrlo opasan i uzak.

· Žalni kanal u kombinaciji sa peripapillarnim divertikulumom

Potrebno je procijeniti rizik i očekivanje ekspanzije. Rizik od est perforacije je relativno visok, pa je trenutno odabrano metoda ekspanzije balona. Veličina ekspanzije treba biti dovoljno za uklanjanje kamena. Proces širenja treba biti spor i korak po korak, a ne dozvoljeno je nasilno širenje ili širenje. Šprica se širi po volji. Ako postoji krvarenje nakon dilacije, potreban je odgovarajući tretman.

Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, proizvođač je u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, poputBipsiopsi,hemoklip,Polyp zamka,skleroterapija igla,kateter za prskanje,CITOLOGIJA KUTSKE,Vodič,Korpa za pronalaženje kamena,nosni bilijarni drenažni kateter itd. koji se široko koriste uEMR,ESD,ERCP. Naši proizvodi su certificirani CE, a naše biljke su ISO certificirane. Naša roba izvezena je u Evropu, Sjeverna Amerika, Bliski Istok i dio Azije, a široko dobiva kupca priznanja i pohvale!