Među popularnim saznanjima o ranom karcinomu za želucu, postoje neke bodove za znanje rijetke bolesti koje zahtijevaju posebnu pažnju i učenje. Jedan od njih je HP-negativan karcinom želuca. Koncept "neuređenih epitelnih tumora" je sada popularniji. Na pitanju imena bit će različita mišljenja. Ova teorija sadržaja uglavnom se temelji na sadržaju koji se odnosi na časopis "želudac i crijev", a ime koristi i "HP-negativan karcinom gastričnog karcinoma".
Ova vrsta lezija ima karakteristike niske incidencije, poteškoće u identifikaciji, složenim teorijskim znanjem, a jednostavan Mesda-G postupak nije primjenjiv. Učenje Ovo znanje zahtijeva suočavanje sa poteškoćama.
1. Osnovno znanje o HP-negativnoj raku želuca
Istorija
U prošlosti je vjerovalo da je pojedini krivac u pojavi i razvoju želuca za želucu želuca, tako da je klasični model za otkaz HP - Atrophy - crijevna metaplazija - nizak tumor - visoki tumor - rub. Klasični model oduvijek je bio široko prepoznat, prihvaćen i čvrsto vjerovao. Tumori se razvijaju zajedno na temelju atrofije i pod djelovanjem HP-a, pa bi rak uglavnom rastu u atrofskim crevnim trakama i manje normalnim ne-atrofičnim želućom mukoze.
Kasnije su neki ljekari otkrili da se karcinom gastričnog karcinoma može pojaviti čak i u odsustvu HP infekcije. Iako je stopa incidencije vrlo niska, doista je moguća. Ova vrsta gastričnog raka naziva se HP-negativan karcinom gastričnog karcinoma.
Postepeno razumijevanje ove vrste bolesti započeli su dubinska sustavna zapažanja i sažeci, a imena se stalno mijenjaju. U 2012. godini bio je članak nazvan "Gastrični rak nakon sterilizacije", članak u 2014. godini nazvan "HP-negativan karcinom gasstričnog karcinoma", a članak u 2020. "Epitelijski tumori" nisu zaraženi HP-om ". Promjena imena odražava produbljivanje i sveobuhvatno razumijevanje.
Vrste i uzorci rasta žlijezda
Postoje dvije glavne vrste fudske žlijezde i pilorične žlijezde u stomaku:
Funkvične žlijezde (oksintične žlijezde) distribuiraju se u fudulu, tijelu, uglovima itd. Želudaca. Oni su linearne jednostruke cevaste žlijezde. Sastoji se od sluznica, glavnih ćelija, parijskih ćelija i endokrinskih ćelija, od kojih svaka obavlja svoje funkcije. Među njima su glavne ćelije izlučene PGI i MUC6 bojenje bile su pozitivne, a parietalne ćelije izlučuju klorovodoničnu kiselinu i unutarnji faktor;
Pilorijske žlijezde nalaze se u području želuca za gastrično i sastoji se od ćelija sluzi i endokrinskih ćelija. Mekuzne ćelije su MUC6 pozitivne, a endokrine ćelije uključuju G, D ćelije i enterehromaffin ćelije. G ćelije izlazi gastrin, d ćelije izlazi somatostatin, a enterohromaffin ćelije secti 5-ht.
Normalne gastrične mukozne ćelije i tumorske ćelije izdvajaju različite vrste mukuških proteina, koji su podijeljeni u "želucu", "crijeva" i "mješoviti" proteine. Izraz želučanih i crevnih mućina naziva se fenotip, a ne specifična anatomska lokacija želuca i crijeva.
Postoje četiri ćelije fenotipova želučanih tumora: potpuno želučani, gastrični dominantni mješoviti, crevni dominantni pomiješan i potpuno crijevo. Tumori koji se javljaju na temelju crijevne metaplazije uglavnom su gastrointestinalni mješoviti fenotivni tumori. Diferencirani karcinomi uglavnom prikazuju crijevnu vrstu (MUC2 +), a difuzni karcinomi uglavnom prikazuju želuću želuca (Muc5ac +, Muc6 +).
Određivanje HP-a negativno zahtijeva specifičnu kombinaciju višestrukih metoda otkrivanja za sveobuhvatno određivanje. HP-negativan ženstveni karcinom gastričnog raka i raka za sterilizaciju su dva različita koncepta. Informacije o rendgenskim manifestacijama HP-negativnog karcinoma želuca, molimo pogledajte odgovarajući dio časopisa "želudac i creva".
2. Endoskopske manifestacije HP-negativnog karcinoma želuca
Endoskopska dijagnoza je fokus HP-negativnog karcinoma želuca. Uglavnom uključuje karcinoma ženskog karcinoma u fudbalskoj žlijezde, karcinom ljubimca, žestok, adenom, adenoma maline, karcinom za filete, natpisnici, atd. Ovaj se članak fokusira na endoskopske manifestacije raka negativnog gastričnog raka.
1) FUNDIČKA GLAND Vrsta želučanog raka
-Hoje uzdignute lezije
FUNDIČKA GLAND TIP PASTRIČNI RAK
◆ Slučaj 1: Bijelo, uzdignuto lezije
Opis:Gastrična sredina - veća zakrivljenost Kardijske, 10 mm, bijela, O-Lia tip (SMT-liina), bez atrofije ili crijevne metaplazije u pozadini. Krvne žile poput arborata mogu se vidjeti na površini (NBI i proširenje lagano)
Dijagnoza (u kombinaciji sa patologijom):U, O-1LA, 9mm, Fundy Glend Tip Gastrični rak, PT1B / SM2 (600μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Haju ravne lezije
FUNDIČKA GLAND TIP PASTRIČNI RAK
◆ Slučaj 2: Bijelo, ravne / depresivne lezije
Opis:Prednji zid Gastric Fund Fornix-Cardia Veća zakrivljenost, 14 mm, bijela, tip 0-1LC, bez atrofije ili crijevne metaplazije u pozadini, nejasne granice i dendrititne krvne žile viđene na površini. (NBI i pojačalo skraćeno)
Dijagnoza (u kombinaciji sa patologijom):U, 0-ILC, 14mm, Fundy Glend Tip Gastrični rak, PT1B / SM2 (700μm), ulo, Ly0, VO, HMO, VMO
- Podignute lezije
FUNDIČKA GLAND TIP PASTRIČNI RAK
◆ Slučaj 3: Crvena i uzdignuta lezije
Opis:Prednji zid velike zakrivljenosti kardia je 12 mm, očito crveni, tip 0-1, bez atrofije ili crijevne metaplazije u pozadini, čistim granicama i dendritičkim krvnim žilama na površini (NBI i proširenje lagano)
Dijagnoza (u kombinaciji sa patologijom):U, 0-1, 12 mm, Fundy Glend Tip Gastrični rak, PT1B / SM1 (200μm), ulo, Lyo, VO, HMO, VMO
- Ravna, depresivna lezijas
FUNDIČKA GLAND TIP PASTRIČNI RAK
◆ Slučaj 4: Crvena, ravna / depresivna lezija
Opis:Zadnja zida veće zakrivljenosti gornjeg dijela želučnog tijela, 18 mm, svijetlo crveni, o-1ic tip, bez atrofijske ili crijevne metaplazije u pozadini, nejasno granica, bez dendritivnih krvnih žila na površini, (NBI i proširenje izostavljeno)
Dijagnoza (u kombinaciji sa patologijom):U, O-1LC, 19 mm, Fundy Glend Tip Gastrični rak, PT1B / SM1 (400μm), ulo, Lyo, VO, HMO, VMO
raspravljati
Mužjaci sa ovom bolešću stariji su od žena, a prosječna starost ima 67,7 godina. Zbog karakteristika simultanosti i heterohronije, pacijentima dijagnosticiranih ženki za gastrični karcinom u obliku žlijezda trebalo bi pregledati jednom godišnje. Najčešće je mjesto u srednjoj i gornjem dijelu želuca u srednjem i gornjem dijelu želuca (Fundus i srednji i gornji dio želuca). Bijele povišene lezije poput SMT-a češće su u bijelom svjetlu. Glavni tretman je dijagnostički EMR / ESD.
Do sada se ne vidi limfna metastaza ili vaskularna invazija. Nakon tretmana, potrebno je utvrditi da li će izvršiti dodatnu operaciju i procijeniti odnos zlonamjenskog statusa i HP-a. Nisu svi karcinomi za želucu u obliku funkcije žlijezde HP negativan.
1) FUNDSKI GLAND MUKOSAL GARKER
FUNDIČKA GLAND MUKOSAL-ITRAŽIČKI RAK
◆ Slučaj 1
Opis:Lezija se malo podiže, a rake ne-atrofične gastrične sluznice može se vidjeti oko nje. Brzo mijenjanje mikrostrukture i mikrovesa mogu se vidjeti u podignutom dijelu ME-NBI, a DL se može vidjeti.
Dijagnoza (u kombinaciji sa patologijom):FUNDIČKA GLAND MUKOSALNI RAK, U ZONE, 0-1LA, 47 * 32mm, PT1A / SM1 (400μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
FUNDIČKA GLAND MUKOSAL-ITRAŽIČKI RAK
◆ Slučaj 2
Opis: Ravna lezija na prednjem zidu manjeg zakrivljenosti kardizije, sa mješovitim promjenama boje i crvenila, na površini se mogu vidjeti dendrititne krvne žile, a lezija se blago podignuta.
Dijagnoza (u kombinaciji sa patologijom): FUNDIČKA GLAND MUKOSAL GARKER, 0-LLA, PT1A / M, ULO, Lyov0, HM0, VMO
raspravljati
Naziv "Gastric GLAND sluz adenokarcinoma" malo je teško izgovoriti, a stopa incidencije je vrlo niska. Za to je potrebno više napora da se prepozna i razumije. Funkvični žlezda sluz je adenokarcinom ima karakteristike visokog malignosti.
Postoje četiri glavne karakteristike bijelog svjetlosnog endoskopije: ① homohromatične lezije; ② Subepitelni tumor SMT; ③ proširene dendritne krvne žile; ④ Regionalni mikroočesti. Me performanse: DL (+) imvp (+) imsp (+) mce proširuje IP i povećava se. Koristeći preporučeni proces Mesda-G, 90% karcinoma za gastrične gastrične žlijezde u znak zadovoljava dijagnostičke kriterije.
3) Gastrični adenom (pyloricland adenoma PGA)
Gastrični adenom
◆ Slučaj 1
Opis:Bijela ravna povišena lezija viđena je na zadnjem zidu želuca za želucu zablude sa nejasnim granicama. Naigravanje na Indigo Carminu nije pokazalo jasne granice, a viđen je izgled velikog crijeva u lst-G (lagano).
Dijagnoza (u kombinaciji sa patologijom):Karcinom niske atipije, O-1la, 47 * 32 mm, dobro diferencirani tubularni adenokarcinom, PT1A / M, ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Gastrični adenom
◆ Slučaj 2
Opis: Podignuta lezija s nodulama na prednjem zidu srednjeg dijela želučnog tijela. Aktivni gastritis može se vidjeti u pozadini. Indigo Carmine se može vidjeti kao granica. (NBI i uvećanje malo)
Patologija: Izraz MUC5AC-a viđen je u površnom epitelu, a MUC6 izraz je viđen u površnom epitelu. Konačna dijagnoza je bila PGA.
raspravljati
Gastric Adenome u osnovi su mucinozne žlijezde prodireći u stromu i prekriveni foveolarnim epitelom. Zbog širenja žlijezdanih izgrijavanja, koji su hemisferni ili nodularni, želunski adenomi viđeni endoskopskom bijelom svjetlošću svi su nodularni i stršili. Potrebno je obratiti pažnju na 4 klasifikacije Jiu Ming-a pod endoskopskim pregledom. ME-NBI može posmatrati karakterističan papilni / vilno izgled PGA. PGA nije apsolutno HP negativan i ne-atrofičan i ima određeni rizik od otkaza. Zalaže se rana dijagnoza i rani tretman, a nakon otkrića preporučuju se aktivno resekcija bloka i daljnje detaljne studije.
4) (sličan maline) Foveolarni epitelni karcinom gas
Raspberry Foveolarni epitelni želučni rak
◆ Slučaj 2
Opis:(izostavljeno)
Dijagnoza (u kombinaciji sa patologijom): Foveolarni epitelni gastrični rak
Raspberry Foveolarni epitelni želučni rak
◆ Slučaj 3
Opis:(izostavljeno)
Dijagnoza (u kombinaciji sa patologijom):Foveolarni epitelni želučni rak
raspravljati
Malina, zvani "Tuobai'er" u našem rodnom gradu, divlje je voće na putu kada smo bili djeca. Gardularni epitel i žlijezdi su povezani, ali nisu isti sadržaj. Potrebno je razumjeti karakteristike rasta i razvoja epitelnih ćelija. Rak iz maline epitelni karcinom idrača vrlo je sličan željunim polipama i lako se može pogriješiti za želučane polipe. Značajka Hallmarke Fuzhelar Epitelium je dominantan izraz MUC5AC-a. Dakle, foveolarni epitelni karcinom je opći pojam za ovu vrstu. Može postojati u HP negativnim, pozitivnim ili nakon sterilizacije. Endoskopski izgled: okrugla sjajna crvena izbočina poput jagoda, općenito s jasnim granicama.
5) Celcinoma ćelija zvona sa potpisom
Cell Cell prstena za potpisu: Bijelo svjetlo
Cell Cell prstena za potpisu: Bijelo svjetlo
Carcinoma ćelije zvona za potpisu
◆ Slučaj 1
Opis:Ravna lezija na stražnjem zidu žestoke, 10 mm, izblijedjela, tipa O-1IB, bez atrofije u pozadini, vidljiva granica, nije očigledna granica na premještaju, ME-NBI: samo interfovitski dio postaje bijeli, imvp (-) imsp (-)
Dijagnoza (u kombinaciji sa patologijom):ESD uzorci koriste se za dijagnosticiranje karcinoma zvona natpisom.
Patološke manifestacije
Celcinoma zvona naizmeniku je najniže tip. Prema klasifikaciji Lauren, karcinom za prsten za žetvu pištolja za Gastric klasificiran je kao difuzni tip karcinoma i vrsta je nediferenciranog karcinoma. To se obično događa u tijelu želuca i češće je u ravnim i potopljenim lezijama s obojenim tonovima. Povećene lezije su relativno rijetke i mogu se također manifestirati kao erozija ili čirevi. Teško je otkriti tokom endoskopskog pregleda u ranim fazama. Liječenje može biti kurativna resekcija poput endoskopskog ESD-a, s strogom postoperativnom praćenjem i evaluaciji da li će obavljati dodatnu operaciju. Ne-kurativna resekcija mora zahtijevati dodatnu operaciju, a hirurška metoda odlučuje hirurg.
Gore navedena teorija teksta i slike dolaze iz "želudac i creva"
Pored toga, pažnja bi se također trebala uplatiti na karcinom karcinoma ezofagogastričnog raskrsnice, karcinom kardi i dobro diferenciranom adenokarcinomom koji se nalazi u HP-negativnoj pozadini.
3. Sažetak
Danas sam saznao relevantne znanje i endoskopske manifestacije HP-negativnog karcinoma želuca. Uglavnom uključuje: FUNDIČKA GLAND Vrsta karcinoma za gaznu, karcinski karcinom za gastrični gland, Gastrični adenom, (malina-sliv) Foveolarni epitelni tumor i figencije.
Klinička incidencija HP-negativnog karcinoma želuca je niska, teško je suditi, a lako je propustiti dijagnozu. Ono što je još teže je endoskopske manifestacije složenih i rijetkih bolesti. Trebao bi se shvatiti i iz endoskopske perspektive, posebno teorijskog znanja koja stoje iza njega.
Ako pogledate žestočne polipe, erozije i crvena i bijela područja, trebali biste razmotriti mogućnost HP-negativnog karcinoma želuca. Presuda HP negativna mora biti u skladu sa standardima, a treba posvetiti pažnju lažnim negativima uzrokovanim prevelijom na rezultate ispitivanja daha. Iskusni endoskopi više vjeruju svojim očima. Suočavanje s detaljnom teorijom iza HP-negativnog karcinoma želuca, moramo nastaviti da učimo, razumijemo i vježbamo da ga savladamo.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, proizvođač je u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, poputBipsiopsi, hemoklip, Polyp zamka, skleroterapija igla, kateter za prskanje, CITOLOGIJA KUTSKE,Vodič,Korpa za pronalaženje kamena, nosni bilijarni drenažni kateter itd. koji se široko koriste uEMR,ESD,ERCP.Naši proizvodi su certificirani CE, a naše biljke su ISO certificirane. Naša roba izvezena je u Evropu, Sjeverna Amerika, Bliski Istok i dio Azije, a široko dobiva kupca priznanja i pohvale!
Pošta: jul-12-2024