Colon polipa su uobičajena i često bolest koja se javlja u gastroenterologiji. Oni se odnose na intraluminalne izbočenije veće od crijevne sluznice. Generalno, kolonoskopija ima stopu otkrivanja od najmanje 10% na 15%. Stopa incidencije često se povećava sa godinama. Uspon. Budući da je više od 90% kolorektalnog karcinoma uzrokovano malignom transformacijom polipa, opći tretman je izvođenje endoskopske resekcije čim se viđe polik.
U svakodnevnoj kolonoskopiji, 80% do 90% polipa je manje od 1 cm. Za adenomatozne polipe ili polipe s duljinom ≥ 5 mm (bilo adenomatozno ili ne), preporučuje se izborna endoskopska resekcija. Mogućnost kokonskih mikropolija (promjer dužine ≤5 mm) koji sadrže komponente tumora izuzetno je nisko (0 ~ 0,6%). Za mikropolipke u rektumu i sigmoidnom delu, ako endoskopski može tačno utvrditi da su ne-adenomatozni polipi, nema potrebe za resekcijama, ali gore navedena stajalište se retko implementira u kliničkoj praksi u Kini.
Pored toga, 5% polipa je ravna ili raste u stranu, promjera više od 2 cm, sa ili bez malignih komponenti. U ovom slučaju potrebne su neke napredne endoskopske tehnike uklanjanja polipa, poputEMRiESD. Pogledajmo detaljne korake za uklanjanje polipa.
Hirurški postupak
Pacijent je završio predoperativnu procjenu anestezije, postavljen je u lijevom bočnom dekubitusu, a dobila je intravensku anesteziju s propofolom. Za vrijeme operacije su praćeni krvni pritisak, otkucaji srca, elektrokardiogram i perifernu zasićenost kisika krvi.
1 hladno / vrućeBipsiopsiDivizija
Pogodan je za uklanjanje sitnih polipa ≤5 mm, ali može doći do problema nepotpunog uklanjanja polipa 4 do 5 mm. Na temelju hladne biopsije, termička biopsija može koristiti visokofrekventnu struju za oblaganje preostale lezije i izvesti liječenje hemostaze na ranu. Međutim, treba voditi računa da se izbjegne oštećenje serozi sloja crijevnog zida zbog prekomernog elektrokoagulacije.
Tokom operacije, kraj polipa treba stegnuti, podignuti na odgovarajući način (kako bi se izbjeglo oštećenje mišićnog sloja) i čuvati na odgovarajućoj udaljenosti od crevnog zida. Kada polip pjenika okrene bijelu, zaustavi elektrokoagulaciju i spajaju leziju. Treba napomenuti da nije lako ukloniti previsoko veliki polip, u protivnom će produžiti vrijeme elektrifikacije i povećati rizik od oštećenja u punoj debljini (slika 1).
2 hladno / vrućePolipektomija zamkeMetoda uklanjanja
Pogodno za podignute lezije različitih veličina I P TIP, I SP tip i malog (<2cm) I S tipa (specifični standardi klasifikacije mogu se odnositi na endoskopsko otkrivanje ranog karcinoma probavnog trakta. Ovaj članak čini jasnim) resekcijom lezija. Za male IP lezije, resekcija za ugradnju relativno je jednostavna. Hladne ili vruće zamke mogu se koristiti za resekciju. Tokom resekcije, određena dužina pedikala treba zadržati ili određenu udaljenost od crevnog zida, a osigurava potpuno uklanjanje lezije. Nakon zatezanja zamke, trebalo bi ga uzdrmiti zamku, pridržavati se da li postoji okolna intestinalna sluznica i umetnite je kako biste spriječili oštećenje crijevnog zida.
Slika 1 Shematski dijagram uklanjanja termalnih biopsije, a prije uklanjanja prinosa, b rana nakon uklanjanja pišetelja. CD: Predostrožnosti za toplotnuBipsiopsiUklanjanje. Ako je polip prevelik, povećat će vrijeme elektrokoagulacije i uzrokovati oštećenje transmitra.
Slika 2 Shematski dijagram termičke resekcije zamke male i SP vrste lezija
3 EMR
■ I P lezije
Za velike i p lezije, pored gore navedenih mjera opreza, toplinske zamke treba koristiti za resekciju. Prije resekcije, dovoljna submukozna ubrizgavanje (2 do 10 ml od 10.000 jedinica epinefrina + metilen plava + fiziološka miješa se ubrizgava u mekozu (Slika 3). Za vrijeme postupka resekcije (Slika 3) lezija treba izbjegavati kontakt sa crijevnim zidom kako bi se izbjeglo formiranje zatvorene petlje i paljenje crijevnog zida.
Slika 3 šematski dijagramEMRLiječenje lezija LP-tipa
Treba napomenuti da ako veliki tip i P Polyp ima gustu pediku, može sadržavati veliki vazorum vasa i lako će se krvariti nakon uklanjanja. Tokom procesa resekcije, metoda koagulacije koagulacije može se koristiti za smanjenje rizika od krvarenja. Neki veće polipe mogu se resetirati u komadima da bi se smanjile poteškoće u operaciji, ali ova metoda ne pogoduje patološkoj procjeni.
■ LLA-C vrste tipa
Za lezije tipa ILA-C i neke su lezije s većim promjerima, resekcija izravne zamke mogu prouzrokovati oštećenje pune debljine. Obloga za ubrizgavanje tečnosti može povećati visinu lezije i smanjiti poteškoće za ugradnju i resekciju. Da li postoji izbočenje tokom operacije važna je osnova za utvrđivanje da li je adenom benigni ili maligni i postoje li indikacije za endoskopski tretman. Ova metoda može povećati potpunu brzinu resekcije adenomasa<2cm promjera.
Slika 4EMRChat za pročišćavanje protoka za tip Il Polips
4 ESD
Za adenome s promjerom većim od 2cm koji zahtijevaju jednokratnu resekciju i negativni znak dizanja, kao i neke rane karcinome,EMRpreostali ili recidivi koji su teški za liječenje,ESDTretman se može izvesti. Opći koraci su:
1 Nakon endoskopskog bojenja, granica lezije je jasno definirana, a opseg je označeno (lezija ne može biti označena ako je granica lezije relativno jasna).
2. Ubrizgavajte suvlađeni kako bi se lezije očito podignule.
3. Djelomično ili obodno mirno ubriznite sluznicu da izložite podizanju.
4. Otpustite vezivo tkivo duž podizbjeđivanja i postepeno ogulite bolesno tkivo.
5 Pažljivo promatrajte ranu i tretirajte krvne žile da spreče komplikacije.
6 Nakon obrade resetiranih uzoraka, pošaljite ih na patološki pregled.
Slika 5ESDLiječenje velikih lezija
Intraoperativne mjere opreza
Endoskopska resekcija polipa debelog creva zahteva odgovarajuću metodu koja se može odabrati na osnovu karakteristika polipa, lokacije, nivoa veštine operatera i postojećim opremom. Istovremeno, uklanjanje polipa slijedi i zajedničke principe, koje moramo pratiti što više kako bismo osigurali da je medicinski proces siguran i učinkovit i pacijenti imaju koristi od njega.
1. Pretstavljanje plana liječenja je ključ uspješnog završetka polip tretmana (posebno velikih polipa). Za složene polipe potrebno je odabrati odgovarajuću metodu resekcije prije tretmana, prelaskom sa medicinskim sestre, anesteziolozima i drugim osobljem, te pripremaju opremu za liječenje. Ako uvjeti dozvoljavaju, može se završiti pod vodstvom višeg hirurga kako bi se spriječilo razne hirurške nesreće.
2. Održavanje dobrog "stepena slobode" na telo ogledalo tokom tretmana je preduvjet da se osigura da se namerija operacije realizuje. Prilikom ulaska u ogledalo, strogo slijedite metodu održavanja i skraćenja osi "kako biste zadržali položaj liječenja u stanju bez petlje, što pogoduje precizno liječenje.
3. Dobra operativna vizija čini proces liječenja jednostavnim i sigurnošću. Pacijentova creva treba pažljivo pripremiti prije liječenja, pacijentov položaj treba odrediti prije operacije, a polipi bi trebala biti u potpunosti izložena gravitacijom. Često je bolje ako se lezija nalazi na suprotnoj strani preostale tekućine u crevnoj šupljini.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, proizvođač je u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, poputBipsiopsi, hemoklip, Polyp zamka, skleroterapija igla, kateter za prskanje, CITOLOGIJA KUTSKE, Vodič, Korpa za pronalaženje kamena, nosni bilijarni kateter od drenažeitd. koji se široko koriste uEMR, ESD, ERCP. Naši proizvodi su certificirani CE, a naše biljke su ISO certificirane. Naša roba izvezena je u Evropu, Sjeverna Amerika, Bliski Istok i dio Azije, a široko dobiva kupca priznanja i pohvale!
Pošta: Aug-02-2024