Peptički ulkus se uglavnom odnosi na hronični ulkus koji se javlja u želucu i dvanaesniku. Naziv je dobio jer je stvaranje ulkusa povezano s probavom želučane kiseline i pepsina, koji čine oko 99% peptičkog ulkusa.
Peptički ulkus je česta benigna bolest rasprostranjena širom svijeta. Prema statistikama, duodenalni ulkus se obično javlja kod mladih odraslih osoba, a pojava želučanih ulkusa je kasnija, u prosjeku oko 10 godina kasnije od pojave duodenalnih ulkusa. Incidencija duodenalnih ulkusa je oko 3 puta veća od incidencije želučanih ulkusa. Općenito se vjeruje da će neki želučani ulkusi postati kancerogeni, dok duodenalni ulkusi uglavnom neće.
Slika 1-1 Gastroskopska slika ranog snježnog karcinoma Slika 1-2 Gastroskopska slika uznapredovalog karcinoma.
1. Većina peptičkih ulkusa je izlječiva
Kod pacijenata s peptičkim ulkusom, većina njih se može izliječiti: oko 10%-15% njih nema simptome, dok većina pacijenata ima tipične kliničke manifestacije, i to: kronični, ritmični početak periodične pojave u jesen i zimu te zimsko-proljetne bolove u trbuhu.
Duodenalni ulkusi često se javljaju s ritmičnim bolovima natašte, dok se želučani ulkusi često javljaju s postprandijalnim bolovima. Neki pacijenti obično nemaju tipične kliničke manifestacije, a njihovi prvi simptomi su krvarenje i akutna perforacija.
Gornja gastrointestinalna angiografija ili gastroskopija često mogu potvrditi dijagnozu, a kombinirani medicinski tretman sa supresorima kiseline, sredstvima za zaštitu želučane sluznice i antibioticima može dovesti do oporavka većine pacijenata.
2. Recidivni čir na želucu se smatra prekanceroznim lezijama
Čir na želucu ima određenu stopu raka.Uglavnom se javlja kod muškaraca srednje i starije životne dobi, ponavljajući čirevi koji se ne mogu izliječiti dugo vremena. U stvari, patološka biopsija treba se provoditi za sve čireve na želucu u kliničkoj praksi, posebno za gore navedene čireve. Liječenje protiv čira može se provesti tek nakon što se isključi rak, kako bi se spriječila pogrešna dijagnoza i odgađanje bolesti. Nadalje, nakon liječenja čira na želucu, treba provesti ponovni pregled kako bi se uočile promjene u zacjeljivanju čira i prilagodile mjere liječenja.
Duodenalni ulkusi rijetko postaju kancerogeni, ali mnogi stručnjaci sada smatraju da su ponavljajući čirevi na želucu prekancerozna lezija.
Prema izvještajima iz kineske literature, oko 5% čira na želucu može postati kancerogeno, a taj broj trenutno raste. Prema statistikama, do 29,4% karcinoma želuca potiče od čira na želucu.
Studije su pokazale da pacijenti s rakom želuca čine oko 5%-10% incidencije želuca s ulkusom. Općenito govoreći, većina pacijenata s rakom želuca ima dugu historiju kronične želučane ulceracije. Ponavljano uništavanje epitelnih ćelija na rubu ulkusa i popravak i regeneracija sluznice, metaplazija i atipična hiperplazija povećavaju mogućnost raka tokom vremena.
Rak se obično javlja u sluznici koja okružuje čireve. Sluznica ovih dijelova erodira kada je čir aktivan i može postati maligna nakon ponovljenog uništavanja i regeneracije. Posljednjih godina, zahvaljujući napretku dijagnostičkih i metoda ispitivanja, otkriveno je da rani rak želuca ograničen na sluznicu može biti erodiran i ulceriran, a površina njegovog tkiva može biti promijenjena sekundarnim peptičkim ulkusima. Ovi kancerogeni ulkusi mogu se zacijeliti poput benignih ulkusa. Zacjeljivanje se može ponoviti, a tok bolesti može se produžiti na nekoliko mjeseci ili čak i duže, pa čirima želuca treba posvetiti veliku pažnju.
3. Koji su znaci maligne transformacije čira na želucu?
1. Promjene u prirodi i učestalosti boli:
Bol kod čira na želucu se uglavnom manifestuje kao tup bol u gornjem dijelu trbuha, koji je pečen ili tup, a početak bola je povezan s jelom. Ako bol izgubi gore navedenu redovnost, postane nepravilan napad ili postane uporan tup bol, ili se priroda bola značajno promijenila u odnosu na prošlost, treba biti oprezan i upozoriti na znak raka.
2. Neefikasno s lijekovima protiv čira:
Iako su čirevi na želucu skloni ponovljenim napadima, simptomi se uglavnom ublažavaju nakon uzimanja lijekova protiv čira.
3. Pacijenti s progresivnim gubitkom težine:
Kratkoročno, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, groznica i progresivni gubitak težine, gubitak težine, mogućnost raka je vrlo visoka.
4. Pojavljuju se hematemeza i melena:
Pacijentovo nedavno često povraćanje krvi ili katranaste stolice, uporno pozitivni rezultati testa na okultno krvarenje u stolici i teška anemija ukazuju na to da se želučani ulkusi mogu pretvarati u rak.
5. Pojava masa u abdomenu:
Pacijenti sa želučanim ulkusom uglavnom ne formiraju abdominalne mase, ali ako postanu kancerogeni, ulkusi će postati veći i otvrdnuti, a uznapredovali pacijenti mogu osjetiti masu u gornjem lijevom dijelu abdomena. Masa mase je često tvrda, nodularna i nije glatka.
6. Osobe starije od 45 godina imaju historiju čira na želucu u prošlosti, i imaju ponovljene simptome u posljednje vrijeme, poput štucanja, podrigivanja, bolova u trbuhu, a praćeni su gubitkom težine.
7. Pozitivna okultna krv u stolici:
Ponovljeno pozitivno, obavezno idite u bolnicu na sveobuhvatan pregled.
8. Ostali:
Više od 5 godina nakon operacije želuca, javljaju se simptomi loše probave, gubitka težine, anemije i krvarenja u želucu, te neobjašnjiva nadutost gornjeg dijela trbuha, podrigivanje, nelagoda, umor, gubitak težine itd.
4, Uzrok čira na želucu
Etiologija peptičkog ulkusa još nije u potpunosti razjašnjena, ali je razjašnjeno da su infekcija Helicobacter pylori, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i antitrombotskih lijekova, kao i prekomjerno lučenje želučane kiseline, genetski faktori, psihološke i emocionalne fluktuacije i nepravilna prehrana, seks, jedenje grickalica, pušenje, pijenje, geografsko okruženje i klima, te kronične bolesti poput emfizema i hepatitisa B također povezani s učestalošću peptičkog ulkusa.
1. Infekcija bakterijom Helicobacter pylori (HP):
Marshall i Warren osvojili su Nobelovu nagradu za medicinu 2005. godine za uspješno kultiviranje Helicobacter pylori bakterije 1983. godine i sugeriranje da njena infekcija igra ulogu u patogenezi peptičkog ulkusa. Veliki broj studija je u potpunosti dokazao da je infekcija Helicobacter pylori glavni uzrok peptičkog ulkusa.
2. Lijekovi i faktori prehrane:
Dugotrajna upotreba lijekova poput aspirina i kortikosteroida sklona je izazivanju ove bolesti. Osim toga, čini se da su povezani dugotrajno pušenje, dugotrajno konzumiranje alkohola i pijenje jakog čaja i kafe.
(1) Različiti preparati aspirina: Dugotrajna ili upotreba u visokim dozama može uzrokovati bol i nelagodu u želucu. U težim slučajevima, hematemeza, melena itd. mogu se naći u upali želučane sluznice, eroziji i stvaranju čira.
(2) Lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju:
Lijekovi poput indometacina i fenilbutazona su lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju koji direktno oštećuju sluznicu želuca i mogu dovesti do akutnog čira na želucu.
(3) Antipiretički analgetici:
Kao što su A.PC, paracetamol, tablete protiv bolova i lijekovi za prehladu poput Ganmaotonga.
3. Želučana kiselina i pepsin:
Konačno formiranje peptičkih ulkusa posljedica je samoprobave želučane kiseline/pepsina, što je odlučujući faktor u nastanku ulkusa. Takozvani "ulkusi bez kiseline".
4. Stresni mentalni faktori:
Akutni stres može uzrokovati stresne čireve. Ljudi s kroničnim stresom, anksioznošću ili promjenama raspoloženja skloni su peptičkim čirima.
čir.
5. Genetski faktori:
Kod nekih rijetkih genetskih sindroma, kao što su multipli endokrini adenom tipa I, sistemska mastocitoza itd., peptički ulkus je dio njihovih kliničkih manifestacija.
6. Abnormalna pokretljivost želuca:
Neki pacijenti sa želučanim ulkusom imaju poremećaje motiliteta želuca, kao što su povećano lučenje želučane kiseline uzrokovano odgođenim pražnjenjem želuca i duodenalno-gastrični refluks uzrokovan oštećenjem sluznice žuči, pankreasnog soka i lizolecitina.
7. Ostali faktori:
Kao što lokalna infekcija virusom herpes simplex tipa I može biti povezana. Infekcija citomegalovirusom može biti povezana i kod transplantacije bubrega ili imunokompromitovanih pacijenata.
Zaključno, čirevi se mogu efikasno spriječiti aktivnim poboljšanjem načina života, racionalnim uzimanjem lijekova, eradikacijom Helicobacter pylori i gastroskopijom kao rutinskom stavkom fizičkog pregleda;
Nakon što se pojavi čir, potrebno je aktivno regulisati liječenje i redovno provoditi gastroskopske preglede (čak i ako je čir izliječen), kako bi se efikasno spriječila pojava raka.
„Važnost gastroskopije se generalno može koristiti za razumijevanje da li pacijentov jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo imaju različite stepene upale, čireve, tumorske polipe i druge lezije. Gastroskopija je također nezamjenjiva metoda direktnog pregleda, a neke zemlje su usvojile gastroskopski pregled. Kao stavku zdravstvenog pregleda, preglede je potrebno provoditi dva puta godišnje, jer je incidencija ranog raka želuca u nekim zemljama relativno visoka. Stoga je, nakon ranog otkrivanja i pravovremenog liječenja, učinak liječenja također očit.“
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvođač u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, kao što suforceps za biopsiju, hemoklip, zamka za polip, igla za skleroterapiju, kateter za prskanje, citološke četkice, vodilica, korpa za skupljanje kamenja, Kateter za nazalnu bilijarnu drenažuitd. koji se široko koriste uElektronski magnetni relej, ESD,ERCPNaši proizvodi imaju CE certifikat, a naši pogoni ISO certifikat. Naša roba se izvozi u Evropu, Sjevernu Ameriku, Bliski istok i dio Azije, te dobija široko priznanje i pohvale kupaca!
Vrijeme objave: 15. avg. 2022.