Peptički ulkus se uglavnom odnosi na kronični ulkus koji se javlja u želucu i duodenalnom luku. Ime je dobio jer je nastanak ulkusa povezan s probavom želučane kiseline i pepsina, koji čini oko 99% peptičkog ulkusa.
Peptički ulkus je česta benigna bolest rasprostranjena širom svijeta. Prema statistikama, čir na dvanaestopalačnom crevu se obično javlja kod mladih odraslih osoba, a dob nastanka čira na želucu kasnija je, u proseku, oko 10 godina kasnije od čira na dvanaestopalačnom crevu. Incidencija čira na dvanaestopalačnom crevu je oko 3 puta veća od čira na želucu. . Općenito se vjeruje da će neki čir na želucu postati kancerogen, dok duodenalni čir općenito ne.
Slika 1-1 Gastroskopska slika ranog snježnog karcinoma Slika 1-2 Gastroskopska slika uznapredovalog karcinoma.
1. Većina peptičkih ulkusa je izlječiva
Kod pacijenata sa peptičkim ulkusom većina njih se može izliječiti: oko 10%-15% njih nema simptome, dok većina pacijenata ima tipične kliničke manifestacije, i to: kronični, ritmični početak periodičnog početka u jesen i zimu i zimske i proljetne bolove u stomaku.
Duodenalni čir se često manifestuje ritmičnim bolom natašte, dok se čir na želucu često manifestuje bolom nakon obroka. Nekim pacijentima obično nedostaju tipične kliničke manifestacije, a prvi simptomi su im krvarenje i akutna perforacija.
Angiografija ili gastroskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta često mogu potvrditi dijagnozu, a kombinovani medicinski tretman sa supresorima kiseline, zaštitnim agensima želučane sluznice i antibioticima može učiniti da se većina pacijenata oporavi.
2. Ponavljajući čir na želucu se smatra prekanceroznim lezijama
Čir na želucu ima određenu stopu raka.Uglavnom se javlja kod muškaraca srednjih i starijih godina, ponavljajući čirevi koji se ne mogu izliječiti dugo vremena. Zapravo, patološku biopsiju treba uraditi za sve čireve želuca u kliničkoj praksi, a posebno za gore navedene čireve. Liječenje protiv čira može se provoditi samo nakon što se mora isključiti karcinom, kako bi se spriječila pogrešna dijagnoza i odgađanje bolesti. Nadalje, nakon liječenja čira na želucu, potrebno je izvršiti ponovni pregled kako bi se uočile promjene u zacjeljivanju čira i prilagodile mjere liječenja.
Duodenalni ulkusi rijetko postaju kancerogeni, ali rekurentni čir na želucu mnogi stručnjaci sada smatraju prekanceroznom lezijom.
Prema izvještajima kineske literature, oko 5% čira na želucu može postati kancerogeno, a ovaj broj se trenutno povećava. Prema statistikama, do 29,4% karcinoma želuca dolazi od čira na želucu.
Studije su otkrile da pacijenti sa karcinomom čira na želucu čine oko 5%-10% incidencije želučanog čira. Uopšteno govoreći, većina pacijenata sa karcinomom čira na želucu ima dugu istoriju hronične ulceracije želuca. Ponovljeno uništavanje epitelnih ćelija na rubu ulkusa i popravka i regeneracija sluznice, metaplazija i atipična hiperplazija povećavaju mogućnost karcinoma s vremenom.
Rak se obično javlja u okolnoj sluznici čira. Sluzokoža ovih dijelova erodira kada je čir aktivan, a može postati maligni nakon višestrukog razaranja i regeneracije. Posljednjih godina, napretkom dijagnostike i metoda ispitivanja, ustanovljeno je da rani karcinom želuca ograničen na sluznicu može biti erodiran i ulceriran, a njegova površina tkiva može biti promijenjena sekundarnim peptičkim ulkusima. Ovi kancerogeni ulkusi se mogu sanirati poput benignih čireva. a reparacija se može ponoviti, a tok bolesti može se produžiti i na nekoliko mjeseci pa i duže, pa na čir na želucu treba obratiti veliku pažnju.
3. Koji su znaci maligne transformacije čira na želucu?
1. Promjene u prirodi i redovnosti bola:
Bol kod čira na želucu uglavnom se manifestuje kao tup bol u gornjem dijelu trbuha, koji je pekući ili tup, a nastanak bola vezan je za jelo. Ako bol izgubi gore navedenu pravilnost, postane nepravilni napadi, ili postane uporan tup bol, ili se priroda bola značajno promijenila u odnosu na prošlost, treba biti upozoren na preteču raka.
2. Neefikasan s lijekovima protiv čira:
Iako su čirevi na želucu skloni ponavljajućim napadima, simptomi se uglavnom ublažavaju nakon uzimanja lijekova protiv čira.
3. Pacijenti s progresivnim mršavljenjem:
Kratkoročno, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, groznica i progresivni gubitak težine, gubitak težine, mogućnost raka je vrlo velika.
4. Pojavljuju se hematemeza i melena:
Pacijentovo nedavno često povraćanje krvi ili katranaste stolice, uporno pozitivni rezultati testova fekalne okultne krvi i teška anemija ukazuju na to da se čir na želucu može pretvoriti u rak.
5. Mase se pojavljuju u abdomenu:
Pacijenti sa čirom na želucu uglavnom ne stvaraju abdominalne mase, ali ako postanu kancerogene, čirevi će postati veći i otvrdnuti, a uznapredovali pacijenti mogu osjetiti masu u lijevom gornjem dijelu trbuha. Masa mase je često tvrda, nodularna i nije glatka.
6. Oni koji su stariji od 45 godina, imaju istoriju čira u prošlosti, a u posljednje vrijeme imaju ponovljene simptome, kao što su štucanje, podrigivanje, bol u trbuhu i praćeni su gubitkom težine.
7. Pozitivna fekalna okultna krv:
Ponovljeno pozitivno, obavezno idite u bolnicu na sveobuhvatan pregled.
8. Ostalo:
Više od 5 godina nakon operacije želuca javljaju se simptomi probavne smetnje, gubitka težine, anemije i želučanog krvarenja, te neobjašnjivog nadutosti gornjeg abdomena, podrigivanja, nelagode, umora, gubitka težine itd.
4, Uzrok čira na želucu
Etiologija peptičkog ulkusa još nije u potpunosti razjašnjena, ali je razjašnjeno da infekcija bakterijom Helicobacter pylori, uzimanje nesteroidnih protuupalnih i antitrombotičkih lijekova, kao i prekomjerno lučenje želučane kiseline, genetski faktori, psihičke i emocionalne fluktuacije, te nepravilna ishrana, pol, pušenje, konzumacija pića i užina, geografsko okruženje, kronične užine, emfizem i hepatitis B također su povezani s pojavom peptičkog ulkusa.
1. Helicobacter pylori (HP) infekcija:
Marshall i Warren su 2005. dobili Nobelovu nagradu za medicinu za uspješno uzgoj Helicobacter pylori 1983. godine i sugerirajući da njegova infekcija igra ulogu u patogenezi peptičkih ulkusa. Veliki broj studija u potpunosti je dokazao da je infekcija Helicobacter pylori glavni uzrok peptičkog ulkusa.
2. Lijekovi i faktori ishrane:
Dugotrajna upotreba lijekova kao što su aspirin i kortikosteroidi sklona je izazivanju ove bolesti. Osim toga, čini se da su dugotrajno pušenje, dugotrajno pijenje i pijenje jakog čaja i kafe povezani.
(1) Različiti preparati aspirina: Dugotrajna upotreba ili upotreba velikih doza može izazvati bol i nelagodu u stomaku. U teškim slučajevima, hematemeza, melena itd. mogu se naći u upali želučane sluznice, erozijama i formiranju čira.
(2) Hormonski zamjenski lijekovi:
Lijekovi kao što su indometacin i fenilbutazon su lijekovi za zamjenu hormona, koji direktno oštećuju želučanu sluznicu i mogu dovesti do akutnih želučanih čireva.
(3) Antipiretički analgetici:
Kao što su A.PC, paracetamol, tablete protiv bolova i lijekovi protiv prehlade kao što je Ganmaotong.
3. Želučana kiselina i pepsin:
Konačno nastajanje peptičkih ulkusa je posljedica samoprobavljanja želučane kiseline/pepsina, koji je odlučujući faktor u nastanku čira. Takozvani "čirevi bez kiseline".
4. Stresni mentalni faktori:
Akutni stres može uzrokovati stresne čireve. Ljudi s kroničnim stresom, anksioznošću ili promjenama raspoloženja skloni su peptičkim ulkusima
čir.
5. Genetski faktori:
U nekim rijetkim genetskim sindromima, kao što su multipli endokrini adenom tipa I, sistemska mastocitoza itd., peptički ulkus je dio njegovih kliničkih manifestacija.
6. Abnormalna pokretljivost želuca:
Neki pacijenti sa želučanim ulkusom imaju poremećaje motiliteta želuca, kao što su povećano lučenje želučane kiseline uzrokovano odgođenim pražnjenjem želuca i duodenalno-gastrični refluks uzrokovan oštećenjem sluznice žuči, pankreasnog soka i lizolecitina.
7. Ostali faktori:
Kao što je lokalna infekcija virusom herpes simplex tipa I može biti povezana. Infekcija citomegalovirusom također može biti uključena u transplantaciju bubrega ili imunokompromitovane pacijente.
U zaključku, čirevi se mogu efikasno spriječiti aktivnim poboljšanjem načina života, racionalnim uzimanjem lijekova, iskorenjivanjem Helicobacter pylori i uzimanjem gastroskopije kao rutinskog fizičkog pregleda;
Kada se čir pojavi, potrebno je aktivno regulisati liječenje i vršiti redovne gastroskopske preglede (čak i ako je čir izliječen), kako bi se efikasno spriječio nastanak karcinoma.
"Značaj gastroskopije se generalno može iskoristiti da se shvati da li pacijentov jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo imaju različite stupnjeve upale, čireva, tumorskih polipa i drugih lezija. Gastroskopija je također nezamjenjiva direktna inspekcijska metoda, a neke zemlje su usvojile gastroskopski pregled. Kao zdravstveni pregled potrebno je pregledati dva puta godišnje u trajanju od jedne godine. rani karcinom želuca u nekim zemljama je relativno visok, stoga je nakon ranog otkrivanja i pravovremenog liječenja učinak liječenja također očigledan.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., je proizvođač u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, kao što jepincete za biopsiju, hemoclip, polip zamka, igla za skleroterapiju, kateter u spreju, citološke četkice, vodič, korpa za skupljanje kamenja, kateter za bilijarnu drenažu iz nosaitd. koji se široko koriste uEMR, ESD,ERCP. Naši proizvodi imaju CE certifikat, a naša postrojenja imaju ISO certifikat. Naša roba je izvezena u Evropu, Sjevernu Ameriku, Bliski istok i dio Azije, te naširoko stječe priznanje i pohvale kupaca!
Vrijeme objave: 15.08.2022