baner_stranice

Ključne tačke za postavljanje ureteralne pristupne ovojnice

Mali ureteralni kamenci mogu se liječiti konzervativno ili ekstrakorporalnom litotripsijom udarnim valom, ali kamenci velikog promjera, posebno opstruktivni kamenci, zahtijevaju ranu hiruršku intervenciju.

Zbog posebnog položaja kamenaca u gornjem ureteru, oni možda neće biti dostupni rigidnim ureteroskopom, a kamenci se mogu lako pomaknuti u bubrežnu karlicu tokom litotripsije. Perkutana nefrolitotomija povećava rizik od bubrežnog krvarenja prilikom uspostavljanja kanala.

Pojava fleksibilne ureteroskopije efikasno je riješila gore navedene probleme. Ulazi u ureter i bubrežnu karlicu kroz normalan otvor ljudskog tijela. Sigurna je, efikasna, minimalno invazivna, ima manje krvarenja, manje boli za pacijenta i visoku stopu uklanjanja kamenaca. Sada je postala često korištena hirurška metoda za liječenje kamenaca u gornjem dijelu uretera.

slika (1)

Pojavaureteralni pristupni omotačje znatno smanjila poteškoće fleksibilne ureteroskopske litotripsije. Međutim, s porastom broja slučajeva liječenja, njene komplikacije su postepeno privukle pažnju. Komplikacije poput perforacije uretera i strikture uretera su česte. Slijedeća su tri glavna faktora koja dovode do strikture i perforacije uretera.

1. Tok bolesti, promjer kamena, impakcija kamena

Pacijenti s dužim tokom bolesti obično imaju veće kamenje, a veliko kamenje ostaje u ureteru dugo vremena formirajući inkarceraciju. Kamenje na mjestu impakcije komprimira sluznicu uretera, što rezultira nedovoljnom lokalnom opskrbom krvlju, ishemijom sluznice, upalom i stvaranjem ožiljaka, što je usko povezano sa stvaranjem strikture uretera.

2. Povreda uretera

Fleksibilni ureteroskop se lako savija, a prije litotripsije potrebno je umetnuti ureteralnu pristupnu ovojnicu. Umetanje kanalne ovojnice se ne vrši pod direktnim vidom, tako da je neizbježno da će ureteralna sluznica biti oštećena ili perforirana zbog savijanja uretera ili suženja lumena tokom umetanja ovojnice.

Osim toga, kako bi se podržao ureter i drenirala perfuzijska tekućina radi smanjenja pritiska na bubrežnu karlicu, obično se odabire kanalska ovojnica kroz F12/14, što može uzrokovati da kanalska ovojnica direktno komprimira zid uretera. Ako je tehnika hirurga nezrela, a vrijeme operacije produženo, vrijeme kompresije kanalske ovojnice na zid uretera će se donekle povećati, a rizik od ishemijskog oštećenja zida uretera će biti veći.

3. Oštećenje holmijum laserom

Fragmentacija kamena holmijum laserom uglavnom se oslanja na njegov fototermalni efekat, koji uzrokuje da kamen direktno apsorbuje lasersku energiju i povećava lokalnu temperaturu kako bi se postigao cilj fragmentacije kamena. Iako je dubina termalnog zračenja tokom procesa drobljenja šljunka samo 0,5-1,0 mm, efekat preklapanja uzrokovan kontinuiranim drobljenjem šljunka je neprocjenjiv.

slika (2)

Ključne tačke za umetanjeureteralni pristupni omotačsu sljedeći:

1. Prilikom umetanja u ureter postoji očigledan osjećaj probijanja, a osjećaj je gladak kada se uvodi u ureter. Ako je umetanje otežano, možete zamahnuti vodilicom naprijed-nazad kako biste provjerili da li vodilica glatko ulazi i izlazi, te utvrditi da li kanalna ovojnica napreduje u smjeru vodilice, npr. Ako postoji očigledan otpor, smjer umetanja treba prilagoditi;

Uspješno postavljena kanalna ovojnica je relativno fiksirana i neće se po volji uvlačiti i izvlačiti. Ako kanalna ovojnica očigledno iskoči, to znači da je savijena u mokraćnom mjehuru i da je vodilica ispala iz uretera te da ju je potrebno ponovo postaviti;

3. Ureteralne kanalne ovojnice imaju različite specifikacije. Muški pacijenti obično koriste model dužine 45 cm, a ženski ili niži muški pacijenti koriste model dužine 35 cm. Ako se kanalna ovojnica umetne, ona može proći samo kroz otvor uretera ili ne može ići na viši nivo. Muški pacijenti također mogu koristiti uvodnu ovojnicu od 35 cm ili preći na 14F ili čak tanju fascijalnu ekspanzijsku ovojnicu kako bi spriječili da fleksibilni ureteroskop ne može ući u bubrežnu karlicu;

Ne postavljajte kanalnu ovojnicu odjednom. Ostavite 10 cm izvan otvora uretre kako biste spriječili oštećenje sluznice uretera ili bubrežnog parenhima na UPJ-u. Nakon umetanja fleksibilnog instrumenta, položaj kanalne ovojnice može se ponovo podesiti pod direktnim vidom.

Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvođač u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, kao što suforceps za biopsiju, hemoklip, zamka za polip, igla za skleroterapiju, kateter za prskanje, citološke četkice, vodilica, korpa za skupljanje kamenja, Kateter za nazalnu bilijarnu drenažuitd. koji se široko koriste uElektronski magnetni relej, ESD, ERCPIUrološka serija, kao što suEkstraktor nitinolnog kamena, Urološka forceps za biopsijuiUreteralni pristupni omotačiUrološka vodilicaNaši proizvodi imaju CE certifikat, a naši pogoni ISO certifikat. Naša roba se izvozi u Evropu, Sjevernu Ameriku, Bliski istok i dio Azije, te dobija široko priznanje i pohvale kupaca!

slika (3)

Vrijeme objave: 11. septembar 2024.