Endoskopska biopsija je najvažniji dio svakodnevnog endoskopskog pregleda. Gotovo svi endoskopski pregledi zahtijevaju patološku podršku nakon biopsije. Na primjer, ako se sumnja na upalu, rak, atrofiju, crijevnu metaplaziju i HP infekciju sluznice probavnog trakta, patologija je potrebna za definitivan rezultat.
Trenutno se u Kini rutinski provodi šest tehnika biopsije:
1. Pregled citočetkicom
2. Biopsija tkiva
3. Tehnika tunelske biopsije
4. EMR s tehnikom biopsije mase
5. Tehnika biopsije cijelog tumora ESD
6. Ultrazvučno vođena FNA
Danas ćemo se fokusirati na pregled biopsije tkiva, opšte poznate kao "stezanje komada mesa".
Biopsija pod digestivnom endoskopijom ne može se obaviti bez biopsijskih forcepsa, koji su također jedan od najčešće korištenih dodataka od strane nastavnika endoskopske njege. Nastavnici koji se bave endoskopskom njegom mogu misliti da su biopsijske forcepe vrlo jednostavne za korištenje, jednako jednostavne kao otvaranje i zatvaranje. U stvari, da bi se biopsijske forcepe koristile živopisno i savršeno, potrebno je imati uvid i naporan rad, kao i biti dobar u sažimanju.
I.Prvo, pregledajmo strukturuforceps za biopsiju:
(I) Struktura biopsijskih forcepsa (Slika 1): Biopsijski forceps se sastoji od vrha, tijela i ručke za rukovanje. Mnogi pribor, kao što su forceps za strana tijela, vrući biopsijski forceps, makaze, kirete itd., sličan je strukturi biopsijskih forcepsa.
Vrh: Vrh se sastoji od dvije čeljusti u obliku čaše koje se mogu otvarati i zatvarati. Oblik čeljusti je ključan za funkciju različitih biopsijskih pinceta. Mogu se grubo podijeliti u sedam tipova: jednostruko otvoreni tip, dvostruko otvoreni tip, tip s prozorom, tip s iglom, ovalni tip, tip s ustima krokodila i tip sa zakrivljenim vrhom. Čeljusti biopsijskih pinceta izrađene su od nehrđajućeg čelika i imaju oštre oštrice. Iako su oštrice biopsijskih pinceta za jednokratnu upotrebu također oštre, imaju slabu otpornost na habanje. Oštrice biopsijskih pinceta za višekratnu upotrebu imaju posebno površinski obrađenu površinu kako bi bile izdržljivije.
Uobičajene vrsteforceps za biopsiju
1. Standardni tip sa prozorom
U sredini čašice forcepsa nalazi se prozorčić koji znatno smanjuje oštećenje tkiva i povećava količinu tkiva za biopsiju.
2. Standardni tip sa prozorčićem i iglom
Igla se nalazi u sredini čašice forcepsa kako bi se spriječilo klizanje biopsije kroz sluznicu i kako bi se pomoglo u hvatanju uzorka tkiva.
3. Vrsta aligatora
Nazubljena stezna čašica efikasno sprečava klizanje stezne čašice, a oštrica je oštra za sigurniji hvat.
4. Tip aligatora s iglom
Čeljusti imaju širok ugao otvaranja kako bi se povećao volumen biopsije; rub oštrice je oštar za sigurniji hvat.
U sredini stezaljke nalazi se igla koja može učiniti fiksaciju efikasnijom i preciznijom.
Pogodno za biopsiju tvrđih tkiva poput tumora.
Tijelo forcepsa: Tijelo biopsijskog forcepsa izrađeno je od navojne cijevi od nehrđajućeg čelika, koja sadrži čeličnu žicu za povlačenje ventila forcepsa radi otvaranja i zatvaranja. Zbog posebne strukture navojne cijevi, tkivna sluz, krv i druge tvari mogu lako ući u nju, ali je nije lako temeljito očistiti. Ako se ne očisti temeljito, to će uzrokovati neugodnosti u radu biopsijskog forcepsa, a otvaranje i zatvaranje neće biti glatko ili čak nemoguće. Ručka za upravljanje: Prsten na ručici za upravljanje koristi se za držanje palca, a široki okrugli žlijeb koristi se za postavljanje kažiprsta i srednjeg prsta. Pod radom ova tri prsta, sila se prenosi na ventil forcepsa putem vučne žice za otvaranje i zatvaranje.
(II) Ključne tačke za upotrebu biopsijskih forcepsa: Prilikom rukovanja, upotrebe i održavanja biopsijskih forcepsa potreban je veliki oprez, u suprotnom će to uticati na upotrebu endoskopa.
1. Prethodna detekcija:
Prije upotrebe, provjerite da li su biopsijske forceps sterilizirane i korištene unutar efektivnog perioda sterilizacije. Prije umetanja kanala endoskopskih forceps, mora se testirati otvaranje i zatvaranje forceps (Slika 2).
Slika 2 Detekcija biopsijskih pinceta
Specifična metoda je savijanje tijela biopsijske pincete u veliki krug (prečnik kruga je oko 20 cm), a zatim izvođenje višestrukih pokreta otvaranja i zatvaranja kako bi se utvrdilo da li se poklopci pincete glatko otvaraju i zatvaraju. Ako postoji 1-2 puta neravnomjerno otvaranje, najbolje je ne koristiti biopsijsku pincetu. Drugo, potrebno je provjeriti zatvaranje biopsijske pincete. Uzmite komad tankog papira, poput pisma, i stegnite ga biopsijskom pincetom. Kvalificirano je ako tanki papir ne otpadne. Treće, potrebno je provjeriti da li su dvije čašice poklopca pincete potpuno poravnate (Slika 3). Ako postoji neusklađenost, odmah prestanite s korištenjem, u suprotnom će ogrebati cijev pincete.
Slika 3. Režanj biopsijske forcepse
Napomene tokom rada:
Prije umetanja cijevi forcepsa, čeljusti trebaju biti zatvorene, ali imajte na umu da ne koristite previše sile zbog straha od labavog zatvaranja, što će uzrokovati istezanje žice za vuču i utjecati na otvaranje i zatvaranje čeljusti. 2. Prilikom umetanja cijevi, uvedite je duž smjera otvora cijevi forcepsa i nemojte trljati o otvor cijevi. Ako prilikom umetanja naiđete na otpor, trebali biste otpustiti dugme za ugao i pokušati ući u prirodno ravnom stanju. Ako i dalje ne možete proći, izvucite endoskop iz tijela radi testiranja ili ga zamijenite drugim biopsijskim forcepsom, kao što su manji modeli. 3. Prilikom izvlačenja biopsijskih forcepsa, izbjegavajte upotrebu pretjerane sile. Asistent bi trebao naizmjenično hvatati endoskop s obje ruke, a zatim ga savijati. Nemojte previše istezati ruke. 4. Kada se čeljusti ne mogu zatvoriti, nemojte ih silom izvlačiti. U ovom trenutku, treba ih zajedno s endoskopom izvući iz tijela radi daljnje obrade.
II. Sažetak nekih tehnika biopsije
1. Otvaranje i zatvaranje biopsijskih forcepsa su tehnički zadaci. Otvaranje zahtijeva smjer, posebno gastrični ugao, koji treba biti okomit na mjesto biopsije. Zatvaranje zahtijeva tajming. Gastrointestinalna pokretljivost i operacija hirurga su relativno stabilni i ne mogu se kontinuirano fiksirati. Asistent mora iskoristiti priliku da efikasno i sigurno stegne biopsijske forcepse.
2. Uzorak biopsije treba biti dovoljno velik i dovoljno dubok da dosegne mišićni sloj sluznice.
3. Razmotrite utjecaj krvarenja nakon biopsije na sljedeće biopsije. Kada je potrebno istovremeno biopsirati gastrični ugao i antrum, prvo treba biopsirati gastrični ugao, a zatim antrum; kada je područje lezije veliko i potrebno je stegnuti više komada tkiva, prvi komad treba biti precizan, a također je potrebno razmotriti hoće li krvarenje nakon stezanja prekriti okolna tkiva i utjecati na vidno polje, u suprotnom će naknadno stezanje biti slijepo i pasivno.
Uobičajeni redoslijed biopsije za lezije na gastričnom uglu, uzimajući u obzir utjecaj protoka krvi na sljedeće biopsije
4. Pokušajte izvršiti vertikalnu biopsiju pod pritiskom na ciljanom području i koristite usisavanje kada je potrebno. Usisavanje smanjuje površinsku napetost sluznice, omogućavajući dublje stezanje tkiva i manju vjerovatnoću klizanja.
Biopsiju treba izvoditi što vertikalnije, a dužina produžetka biopsijske pincete ne smije prelaziti 2 cm.
5. Obratite pažnju na odabir tačaka uzorkovanja za različite tipove lezija; odabir tačaka uzorkovanja povezan je sa stopom pozitivnih rezultata. Hirurg ima oštro oko i mora obratiti pažnju i na vještine odabira materijala.
Mjesta koja se mogu koristiti za biopsiju Mjesta koja se ne mogu koristiti za biopsiju
6. Dijelovi koje je teško biopsirati uključuju fundus želuca blizu kardije, malu krivinu tijela želuca blizu stražnjeg zida i gornji ugao duodenuma. Asistent se mora koncentrirati na saradnju. Ako želi postići savršen rezultat, mora naučiti planirati unaprijed i prilagoditi smjer stezaljke u bilo kojem trenutku. Istovremeno, mora brzo procijeniti vrijeme stezanja iskorištavajući svaku priliku. Ponekad, kada se čekaju upute hirurga, kašnjenje od 1 sekunde može dovesti do propuštenih prilika. Mogu samo strpljivo čekati sljedeću priliku.
Strelice označavaju mjesta gdje je teško dobiti materijal ili zaustaviti krvarenje.
7. Izbor biopsijskih forcepsa: Biopsijski forcesi uključuju one s velikim otvorima u čašici i duboke, neke s iglama za pozicioniranje, a neke s bočnim otvorom i nazubljenim zagrizom.
8. Uvećanje u kombinaciji s elektronskim bojenjem za vođenje biopsije je preciznije, posebno za uzimanje uzoraka sluznice jednjaka.
Mi, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvođač u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, kao što suforceps za biopsiju, hemoklip, zamka za polip, igla za skleroterapiju, kateter za prskanje, citološke četkice, vodilica, korpa za skupljanje kamenja, kateter za nazalnu bilijarnu drenažu itd....koji se široko koriste uElektronski magnetni relej, ESD, ERCPNaši proizvodi imaju CE certifikat, a naši pogoni ISO certifikat. Naša roba se izvozi u Evropu, Sjevernu Ameriku, Bliski istok i dio Azije, te dobija široko priznanje i pohvale kupaca!
Vrijeme objave: 23. januar 2025.