Latinoamerički ljekari su oduševljeni štoERCPušli su u novu eru robotske hirurgije i šire vijest nadaleko.
Tokom nedavnog razgovora s doktorima u Latinskoj Americi, spomenuo samERCPhirurški robot kompanije Ausway Endoscopy, koji se trenutno klinički ispituje. Kada su saznali da ovaj sistem može izvoditi robotski potpomognute operacijeERCP, daljinskim upravljanjem fleksibilnim endoskopom i instrumentima putem robotske ruke kako bi se izvršili postupci poput postavljanja bilijarnog stenta bez nošenja olovnih pregača i uz značajno smanjenu izloženost zračenju, atmosfera je odmah postala naelektrisana. Mnogi doktori su bili toliko uzbuđeni da su praktično širili vijest.
U slobodno vrijeme sam se pitao: zašto su toliko uzbuđeni?
Imajući ovo pitanje na umu, ponovo sam pregledao relevantnu literaturu i podatke, i što sam više čitao, to mi je jasnije postajalo—ERCPHirurški roboti su zaista dar s neba za endoskopiste, čak i tehnologija koja mijenja živote.
U nastavku bih želio podijeliti s vama: Tihi ubica u endoskopiji: Radijacijska kriza bliža nego što mislite! Svi nastupajuERCPObavezno pročitajte ovo
Najlakše previdljiva stvar u operacijskoj sali nisu komplikacije, već snop svjetlosti koji se tiho akumulira.
Mnogi endoskopisti znaju daERCPkoristi fluoroskopiju, ali možda ne znate - FDA je ovaj postupak navela kao visokorizični pregled koji "može uzrokovati ozbiljno oštećenje od zračenja".
Zauzeti smo liječenjem žučnih kamenaca i striktura, ali često previdimo nešto još strašnije:
Zračenje tiho šteti pacijentima i šteti svima koji stoje pored C-luka.
Danas ću, na najlakši za razumijevanje način, objasniti međunarodne smjernice i stvarne istraživačke podatke:
Koliko ste im zapravo izloženi? Koje navike vam "kradu" zdravlje? Kako zaista možete osigurati sigurnost?
I. Zašto jeERCPsmatra li se visokorizičnim postupkom koji uključuje zračenje?
JerERCPispunjava sve uslove za "izloženost visokim dozama"
● Zahtijeva fluoroskopiju
● Složena procedura
● Blizina doktora
● Dugo trajanje
● Ponavljajući postupci
Koliko su alarmantne stvarne brojke?
Doza zračenja od jedneERCPPostupak je približno ekvivalentan 312 rendgenskih snimaka grudnog koša (prosjek).
—Studija izERCPprojekat mjerenja zračenja u Urugvaju
Još važnije: Zarađujete desetine, stotine ili čak i više godišnje.
II. Kakve efekte zračenje zapravo ima na vas?
Oštećenja od zračenja klasifikuju se u dvije kategorije:
1) Determinističko oštećenje (nastat će ako je doza dovoljna)
● Crvenilo kože
● Gubitak kose
● Deskvamacija
● Čirevi
● Katarakta (sklonost dugotrajnom nagomilavanju toksičnih supstanci)
Sočivo je jedan od najosjetljivijih organa, a ICRP je snizio prag na 20 mSv/godišnje.
MnogiERCPSpecijalisti koji rade više od desetljeća već su iskusili zamućenje leće.
2) Slučajna šteta (vjerovatna šteta)
Nema praga.
Što je veća doza, to je veći rizik.
Procjena ICRP-a: 1 mSv = 0,005% povećanje rizika od raka tokom života. JedanERCP≈ 6 mSv → povećanje rizika od 0,03%.
Ne radiš to "jednom".
Radiš to desetine puta godišnje, hiljade puta u svom životu.
III. Najopasnije mjesto uERCPSoba je zapravo mjesto gdje stojite svaki dan.
Ukratko: Što bliže rendgenskoj cijevi, to je doza veća.
Područja visokog rizika za izloženost osoblja uključuju:
● Jedna strana C-luk rendgenske cijevi
● Tokom snimanja kosog ugla
● Područje oko pacijenta (najveći izvor raspršenog zračenja)
● Pozicije na kojima su stacionirani anesteziolozi i medicinske sestre
Mnogi ljudi ne znaju da: Položaji na kojima stoje predstavljaju najviše tačke izloženosti zračenju.
IV. Prava istraga: 90% medicinskog osoblja nije poduzelo odgovarajuće zaštitne mjere
Nalazi istraživanja Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) prilično su zapanjujući:
● Samo 22% ljekara je prošlo obuku o zaštiti od zračenja.
● Samo 17% medicinskih sestara je prošlo obuku.
● Osim olovnih pregača, stopa korištenja ostale zaštitne opreme je izuzetno niska.
Smatrate li se "sigurnim"? Stvarnost je: Većina ljudi trči okolo gola.
V. ALARA princip: 3 pravila kojih se svi moraju pridržavati
ALARA = Onoliko nisko koliko je razumno moguće postići
1. Vrijeme: Što je kraće moguće.
● Pulsna fluoroskopija
● Koristite "Zamrznuti posljednji kadar"
● Spriječite kontinuiranu fluoroskopiju
2. Udaljenost: Što dalje to bolje. Sa svakim korakom unazad, doza → postaje 1/4 originalne.
3. Zaštita: Blokirajte koliko god je to moguće.
● Olovna pregača (≥0,35 mmPb)
● Zaštita štitne žlijezde
● Olovne naočale (za prevenciju katarakte)
● Olovne zavjese
● Viseći paravani
Olovna zavjesa može smanjiti raspršeno zračenje za više od 95%.
VI. Gdje su stvarni rizici za pacijente?
Visok BMI, ponovljenERCP, visoke doze kontrastnog sredstva, dugo vrijeme trajanja postupka. Sve to može dovesti do brzog nakupljanja doze zračenja na koži kod pacijenata.
Posebna pažnja:
● Žene
● Trudnice
● Djeca (osjetljivost ×3–5)
● Ponovljeno zračenje istog područja
Ovi pacijenti moraju imati strogo ograničene doze.
VII. Trudnice i djeca: Grupe visokog rizika koje se moraju posebno razmotriti.
ERCPPrincipi za trudnice
● Je li to "zaista neophodno"?
● Može li se odgoditi?
● Da li to izvodi najiskusniji doktor?
● Da li je vrijeme fluoroskopije svedeno na maksimum?
● Najopasniji period trudnoće (10–25 sedmica).
ERCPprincipi za djecu
● Izuzetno visoka osjetljivost agensa.
● stroga kontrola svjetla i kolimacije je neophodna.
● Dozvoljeni su samo visoko iskusni operateri.
VIII. Pet stvari koje čini istinskog profesionalcaERCPsoba mora uraditi:
1. Dvostruki dozimetarski sistem (standardni): Jedan izvan olovne pregače, jedan unutra.
2. Utvrditi DRL (dijagnostički referentni nivo): Najnoviji DRL u Japanu: 32 Gy·cm² (75. percentil).
3. Svake godine pregledajte olovne pregače (bit ćete šokirani njihovom stopom lomljenja).
4. Pacijentima obezbijediti informativne listove o zračenju (standardna praksa u dobro upravljanim odjeljenjima).
5. Pratite pacijente koji primaju visoke doze tokom 2-4 sedmice (oštećenje kože može biti odloženo).
Zaključno: Zaštita sebe je jedini način da zaštitite više pacijenata.
Zračenje kojem ste izloženi je: nevidljivo, bezbolno i ne izaziva crvenilo, ne osjećate ga odmah, ali se akumulira i šteti vam svaki dan.
Naučite pravilnu zaštitu kako biste mogli:
● Radite duže
● Radite sigurnije
● Radite zdravije
● Radite profesionalnije
Svaki majERCPDoktor neka bude pod svjetlom, ali nikada da mu ono ne nanese štetu.
ERCPSerija najprodavanijih artikala od ZRHmeda.
 |  |  |  |
| Sfinkterotoma | Nevaskularne vodilice | Korpe za jednokratnu upotrebu za sakupljanje kamenja | Nazobilijarni kateteri za jednokratnu upotrebu |
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvođač u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, uključujući GI liniju kao što su biopsijske forceps, hemoclip, polipne omče, skleroterapijske igle, kateter za raspršivanje, citološke četkice,vodilica, korpa za skupljanje kamenja, kateteri za nazalnu bilijarnu drenažu itd. koji se široko koriste u EMR-u, ESD-u,ERCPNaši proizvodi imaju CE certifikat i FDA 510K odobrenje, a naši pogoni imaju ISO certifikat. Naša roba se izvozi u Evropu, Sjevernu Ameriku, Bliski istok i dio Azije, te dobija široko priznanje i pohvale kupaca!
Vrijeme objave: 13. januar 2026.