Esofagealni / žezni varice rezultat su postojanih učinaka portalne hipertenzije i iznosi oko 95% uzrokovane cirozom različitih uzroka. Krvarenje varikozne vene često uključuje velike količine krvarenja i visoke smrtnosti, a pacijenti s krvarenjem imaju malu toleranciju na operaciju.
Uz poboljšanje i primjenu probavne endoskopske tehnologije tretmana, endoskopski tretman postao je jedan od glavnih načina za liječenje krvarenja esofageana / želuca. Uglavnom uključuje endoskopsku skleroterapiju (EVS), endoskopsku variklealnu ligaciju (EVL) i endoskopnu terapiju ljepilo za ljepilo (EVHT).
Endoskopska skleroterapija (EVS)
1. dio
1) Princip endoskopske skleroterapije (EVS):
Intravaskularna injekcija: skleroziranje uzrokuje upalu oko vena, očvršćuje krvne žile i blokiraju protok krvi;
Paravaskularna ubrizgavanja: uzrokujući sterilnu upalnu reakciju u venama da izazivaju trombozu.
2) Indikacije EVS-a:
(1) akutni ev pukotina i krvarenje;
(2) Prethodna istorija EV rupture i krvarenja;
(3) pacijenti sa recidiv EV nakon operacije;
(4) Oni koji nisu pogodni za hirurško liječenje.
3) Kontraindikacije EVS-a:
(1) iste kontraindikacije kao gastroskopiju;
(2) jetreni encefalopatija 2. ili više encefalopatija;
(3) Pacijenti s teškom disfunkcijom jetre i bubrega, velike količine Ascitesa i teške žutice.
4) operacije mjere opreza
U Kini možete odabrati LauroMacrol (Koristite)skleroterapija igla). Za veće krvne žile, odaberite Intravaskularno ubrizgavanje. Jačina ubrizgavanja je uglavnom 10 do 15 ml. Za manje krvne žile možete odabrati paravajskularni ubrizgavanje. Pokušajte izbjeći ubrizgavanje u nekoliko različitih točaka na istoj ravnini (mogu se pojaviti čirevi koji vode u esofagealnoj struji). Ako je disanje pogođeno tokom operacije, u gastroskopu se može dodati prozirna kapa. U stranim zemljama se u gastroskopu često dodaje balon. Vrijedno je učiti od.
5) Postoperativni tretman EVS-a
(1) Ne jedite i ne pijte 8 sati nakon operacije i postepeno nastavite sa tečnom hranom;
(2) koristiti odgovarajuće količine antibiotika za sprečavanje infekcije;
(3) Koristite lijekove za niži pritisak portala prema potrebi.
6) Tečaj za liječenje EVS-a
Višestruka skleroterapija je potrebna dok varikozne vene ne nestanu ili u osnovi ne nestanu, s intervalom od oko 1 tjedna između svakog tretmana; Gastroskopija će biti pregledana 1 mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 1 godinu nakon završetka toka liječenja.
7) Komplikacije EVS-a
(1) Uobičajene komplikacije: Ectopic Embolism, ulker jednjaka, itd., I lako je uzrokovati da se krv propada ili guša krv iz rupe za igle.
(2) Lokalne komplikacije: čirevi, krvarenje, stenoza, disfunkcija motilnosti jednjaka, ODYNOFAGIA, razderovi. Regionalne komplikacije uključuju medijastinitis, perforacija, pleuralnu izlivu i portalnu hipertenzivnu gastropatiju sa povećanim rizikom krvarenja.
(3) Sistemske komplikacije: Sepsis, pneumonija aspiracije, hipoksija, spontani bakterijski peritonitis, tromboza portala.
Endoskopska varikozna vena ligacija (EVL)
2. dio
1) Indikacije za EVL: isto kao i EVS.
2) Kontraindikacije EVL-a:
(1) iste kontraindikacije kao gastroskopiju;
(2) ev popraćena očiglednim gv;
(3) Pacijenti s teškom disfunkcijom jetre i bubrega, velike količine ascitesa, žutice, nedavne višestruke tretmane skleroterapije ili male varikozne vene.
3) Kako raditi
Uključujući jednokratnu obranu kose, višestrukim vezom za kosu i nalog najlonskog konopa.
(1) Načelo: Blokirajte protok krvi varikoznih vena i pružate hitnu hemostazu → Venska tromboza na mjestu zabrane → Nekroz tkiva → Fibroza → Nestanak varikoznih vena.
(2) mjere opreza
Za umjereno do teških esofagealnih varijara, svaka varikoznu venu se navodi u spiralnom prema gore od dna do vrha. Ligator bi trebao biti što bliže ciljanom udjelu za veri s varikoznim venom, tako da se svaka tačka u potpunosti navodi i gusto postepeni. Pokušajte pokriti svaku varikozu venu na više od 3 boda.
Potrebno je oko 1 do 2 tjedna da nekroza padne nakon zavoj nekroze. Jedne sedmice nakon operacije, lokalni čiri mogu uzrokovati masovno krvarenje, kožni bend pada i mehaničko rezanje varikoznih vena krvava. EVL može brzo iskorijeniti varikozne vene i ima nekoliko komplikacija, ali varikozne vene se ponavljaju. Udio je na visokoj strani;
EVL može blokirati krvarenje kolaterale lijevog želučane vene, esofagealnih vena i Vena Cava. Međutim, nakon blokiranog protoka krvi jednjaka, bit će se proširila žestočna vena i perigastrični venski pleksus, protok krvi će se povećati, a stopa recidiva tokom vremena povećati se. Stoga je često ponovljena pojasa benda za konsolidaciju liječenja. Prečnik verikozne vene za vezanje trebao bi biti manji od 1,5 cm.
4) Komplikacije EVL-a
(1) masovno krvarenje zbog lokalnih čiraca oko 1 sedmice nakon operacije;
(2) intraoperativno krvarenje, gubitak kožne bendom i krvarenje uzrokovane varikoznim venama;
(3) Infekcija.
5) Postoperativni pregled EVL-a
U prvoj godini nakon EVL operacije, funkcije jetre i bubrega, B-ultrazvuk, rutinska krvna, koagulacijska funkcija itd. Treba pregledati svaka 3 do 6 mjeseci. Endoskopija treba pregledati svaka 3 mjeseca, a zatim svaki 0 do 12 mjeseci.
6) EVS VS EVL
U usporedbi s skleroterapijom i ligacijom, ne postoji značajna razlika u smrtnosti i rebarkim stopama između njih dvoje. Za pacijente kojima je potreban ponovljeni tretmani, najčešće se preporučuje ligacija. Ponekad se ugradnja i skleroterapija kombiniraju, koji mogu poboljšati tretman. Efekat. U stranim zemljama, potpuno natkriveni metalni stenti koriste se i za zaustavljanje krvarenja.
Endoskopska terapija za ljepilo za ljepilo (EVHT)
3. dio
Ova metoda je pogodna za želure za želucu i griženja jednjaka u vanrednim situacijama.
1) Komplikacije EVHT-a: uglavnom plućna arterija i embolizam vene portala, ali incidencija je vrlo niska.
2) Prednosti EVHT-a: Varikozne vene brzo nestaju, brzina prekrivanja je niska, komplikacije su relativno malo, naznake su široke i tehnologiju je jednostavno za gospodaru.
3) stvari za napomenu:
U endoskopskoj terapiji za ljepilo u obliku tkiva, količina ubrizgavanja mora biti dovoljna. Endoskopski ultrazvuk igra vrlo dobru ulogu u liječenju varikoznih vena i može umanjiti rizik od ponovnog krvarenja.
Postoje izvještaji u stranoj literaturi da je liječenje želučanih varijača sa zavojnicama ili civaakrilatom pod vodstvom endoskopskog ultrazvuka efikasno za lokalne želene želene. U usporedbi s cijanoakrilatnim injekcijama, endoskopska ultrazvučna namotavanja zahtijeva manje intraluminalnih injekcija i povezana je s manje štetnih događaja.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, proizvođač je u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, poputBipsiopsi, hemoklip, Polyp zamka, skleroterapija igla, kateter za prskanje, CITOLOGIJA KUTSKE, Vodič, Korpa za pronalaženje kamena, nosni bilijarni kateter od drenažeitd. koji se široko koriste uEMR, ESD, ERCP. Naši proizvodi su certificirani CE, a naše biljke su ISO certificirane. Naša roba izvezena je u Evropu, Sjeverna Amerika, Bliski Istok i dio Azije, a široko dobiva kupca priznanja i pohvale!
Pošta: Aug-15-2024