(1). Osnovne tehnike Osnovne tehnike EMR-a su sljedeće:
Slijed tehnike
①ickt lokalno rastvor za ubrizgavanje odmah ispod lezije.
②Postavite zamku oko lezije.
③Tere se zategnu za uhvaćenost i davljenje lezije.
④Continue da zategne zamku dok nanosiš struju za odsecanje lezije.
⑤retrirajte resetirani uzorak.
(2). Savjeti
1.Tips za odabir položaja tijela i pozicioniranje endoskopa
Budući da se lezija treba liječiti dok je cijela slika vidljiva, pacijentov položaj je vrlo važan. Pokušajte uviti opseg tako da se lezija nalazi u blizini otvaranja biopsije, odnosno od 5 do 7 sati na ekranu.
Prije tretmana, ostatak i višak pigmenta treba oprati i zatim ukloniti usisavanjem.
Na primjer, ako se lezija u proksimalnoj sigmoidnom dekuliju uklanja u položaju letenja ili lijevo bočno, uzorak će se često premjestiti u silaznu koluziju, što otežava preuzmi, tako da je u redu za resekciju bolja za resekciju.
Isto tako, iz perspektive oporavka uzorka, preferira se lijevo bočno mjesto dekubitusa za resekciju poprečnih lezija decuta.
2.Tips za lokalne injekcije
Debela lokalna igla za ubrizgavanje može se ubrizgati po nižem tlaku, ali nije dovoljno oštri, a rupa igle je prevelika, tako da autor koristi 25G lokalnu iglu za ubrizgavanje.
Nije pretjerivanje za reći da uspjeh ili neuspjeh EMR-a u velikoj mjeri ovisi o lokalnim injekcijama.
Za male lezije, probijanje se izvodi sa analne strane lezije do manje ispod lezije.
Za lezije u zakrivljenom dijelu ili preko nabora, ako se lokalna ubrizgava izvodi sa analne strane, u većini slučajeva lezije postaju nejasne jer su okrenute usmenom stranu, tako da lokalno ubrizgavanje treba započeti s oralne strane.
ESSECIJE ZA ENDOSKOPIJE TEHNIČKE
Ako tečnost procuri, ili postoji veliki otpor tokom injekcije, ili nema otpora kada se tečnost uđe, ali nijedna ispupčenja, ubrizgavanje se mora zaustaviti, a operater mora biti blagovremeno informiran o situaciji da bi se o situaciji na određeni način obavijestio za raspravu o kontramerima.
Više glasnoća ubrizgavanja, to je bolje.
Trik je nastaviti ubrizgavanje što je više moguće kroz jednu probojnu proboj dok se ne podigne cijela lezija.
3.Tips za odabir zamke
Ako je zamka u obliku izduženog ovalnog, normalna sluznica na ustima lezije i anus mogu biti lako i nepotrebno uključena.
Snare je po mogućnosti gotovo kružna, lako se otvori bočno, ne lako se klizi, a ima određenu tvrdoću da pritisnete leziju da biste shvatili leziju.
Veličina zamke treba biti prilagođena veličini lezije.
Polipektomija za jednokratnu upotrebu
Primjeri EMR-a
a. Bijela svetlost slika
Iia lezija od 25 mm tipa s blago depresivnim središnjim dijelom.
b. Slike uskog pojasa (NBI) slike
c. Prskanje Indigo Carmine za povećanje slike
Otkriveno je da su depresije koje su percipirane konvencionalnim promatranjem zapravo utori između lišća.
d. Uvećana slika mrlja za kristal ljubičaste boje
Uzorak jama u otvoru žljezdanog kanala na rubu lezije bio je tip IV.
e. Uvećana slika mrlja za kristal ljubičaste boje
U sredini lezije bilo je vi vi, blago neregularno, a nije pronađena očita neutvrđena submukoza.
f. Lokalna injekcija
Probijanje i lokalno ubrizgavanje izvedene su u sredini lezije, što rezultira dobrom izbočinom.
g. Otvori zamku
Pritisnite tip za ugradnju protiv kotonskog zida da otvorite zamku.
h. Zatvorite zamku
Zatvorite zamku i shvatite leziju.
I.Power o uklanjanju
Nije pronađen perforacija, krvarenje ili preostali tumor.
j. Fiksacija uzorka
Izrezani uzorak pričvršćeni su na gumeni lim.
Konačna patološka dijagnoza:Intramukosalni karcinom (tis)
4.Tips za operaciju zamke
Savjet za ugradnju nježno se postavlja na oralnu sluznicu lezije, a zatim se polako otvori i korijen zamke pritisne se na analnu stranu lezije. Kako bi se spriječilo da bočni rez bude pozitivan, treba umetnuti malu količinu normalne sluznice.
Treba napomenuti da kada se tip za ugradnju ne može vidjeti, moguće je da je umetnuta normalnija sluznica nego što se očekivalo. Nakon što se zamka u potpunosti zategne, gurnite i povucite vanjski rukav za zamku da biste promatrali mobilnost lezije. Ako je umetnut u mišićni sloj, mobilnost lezije bit će smanjena.
Savjeti za elektromorekciju
Ne pritiskajte zamku na zid creva, ali malo uzdiže leziju za resekciju. Rizik od kašnjenja perforacije je nizak pri korištenju elektrohirurške resekcije, ali je sklon intraoperativnim (ranim nakon resekcije) krvarenje.
Izredba koja je prebrzo može prouzrokovati krvarenje, dok ekscizija koja je prespor može prouzrokovati odloženu perforiranje. Ako pacijent osjeća bol, ili pomoćnik osjeća da je tkivo elastično poput gume i teško je smanjiti, vjerovatno je da je tkivo uključeno u mišićni sloj, a ekscizija treba odmah zaustaviti.
ESSECIJE ZA ENDOSKOPIJE TEHNIČKE
Ako endoskopski osjeća da je tkivo elastično poput gume i teško je smanjiti, on ili ona bi trebali odmah obavijestiti operatera kako bi razgovarao o protumerama.
Savjeti za ometanje EMR-a
Za veće lezije, ponekad je sigurnije izvesti komadno resekciju, a ne prisilno sav-nekad resekcija. Međutim, više komada postoji, veća je vjerovatnoća lokalne rezidualne recidiva. Čak i sa komadom EMR-om, početne resekcije treba obaviti što veće moguće sa velikim zamkom da bi se smanjio broj komada.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medicinski instrument Co., Ltd, proizvođač je u Kini specijaliziran za endoskopski potrošni materijal, poput biopsijskih pinceta, hemoklip, polip za sckleter, četkice za sprej, vodič, kamena za pregradnju kamena, nosni bilijar Odvodni kateter itd. Koji se široko koriste u EMR, ESD, ERCP. Naši proizvodi su certificirani CE, a naše biljke su ISO certificirane. Naša roba izvezena je u Evropu, Sjeverna Amerika, Bliski Istok i dio Azije, a široko dobiva kupca priznanja i pohvale!
Bipsiopsije za biopsiju:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-ith-graduation-proizvod/
skleroterapija igla
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-scleroterapije-inkcije-needle-product/
Kateter za prskanje
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-dispoposble-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-producton/
CITOLOGIJA KUTSKE
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-dispoposble-endoskop-cytology-brush-for-gastrointestinatinal-tract-proizvod/
Korpa za pronalaženje kamena
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
nosni bilijarni kateter od drenaže
https://www.zrhendoscopy.com/medicina-instrument-diSable-nasal-biliary-drainiage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Pošta: Feb-13-2025